Aspecte non-cardiol; gicos de stenoză a; rtica în m; e mai în vârstă; Am revizuit; n Revista Spaniolă

Consultați articolele și conținutul publicat în acest mediu, precum și rezumatele electronice ale revistelor științifice la momentul publicării

Fiți informat în permanență datorită alertelor și știrilor

Accesați promoții exclusive la abonamente, lansări și cursuri acreditate

Revista Española de Geriatría y Gerontología este Organul de Expresie al Societății, una dintre societățile care se confruntă cu cea mai mare creștere în ceea ce privește numărul afiliaților. Revistă înființată în 1966, ceea ce o face cea mai veche revistă a specialității în limba spaniolă. Sunt publicate în principal articole și recenzii originale de cercetare, precum și note clinice, rapoarte, protocoale și ghiduri de acțiune convenite de societate. Acoperă toate domeniile medicinii, dar întotdeauna din punctul de vedere al îngrijirii pacienților vârstnici. Lucrările urmează un proces de evaluare inter pares, revizuit de colegi externi.

Indexat în:

Excerpta Medica/EMBASE, IBECS, IME, SCOPUS și MEDLINE/PubMed

Urmareste-ne pe:

CiteScore măsoară numărul mediu de citări primite pentru fiecare articol publicat. Citeste mai mult

SJR este o valoare prestigioasă, bazată pe ideea că toate citatele nu sunt egale. SJR folosește un algoritm similar cu rangul de pagină Google; este o măsură cantitativă și calitativă a impactului unei publicații.

SNIP face posibilă compararea impactului revistelor din diferite domenii de subiecte, corectând diferențele de probabilitate de a fi citate care există între revistele de subiecte diferite.

rezumat
Cuvinte cheie
Abstract
Cuvinte cheie
Introducere

rezumat
Cuvinte cheie
Abstract
Cuvinte cheie
Introducere
Simptomele pacientului se datorează exclusiv stenozei sale aortice sau există alți factori sau comorbidități care o pot justifica sau crește?
Boala pulmonară obstructivă cronică
Diabet
Polifarmacie
Ce posibilități de îmbunătățire a stării de sănătate și a calității vieții are pacientul dacă suferă înlocuirea valvei?
Evaluarea fragilității
Putem reduce riscul unor rezultate slabe la pacienții susceptibili la implantarea valvei aortice transcateterice?
Delir
Afectarea funcției renale
Cum facem toate acestea?
Concluzii
Conflict de interese
Bibliografie

Stenoza aortică (SA) este cea mai frecventă boală valvulară la vârstnici. Tratamentul este înlocuirea valvei fie prin intervenție chirurgicală deschisă, fie în cazuri de pacienți chirurgicali cu risc crescut sau inoperabili care utilizează implantarea valvei aortice transcatetere (TAVI). Cu toate acestea, aproximativ 40% dintre vârstnicii tratați cu TAVI au rezultate slabe din cauza lipsei îmbunătățirii clinice sau a decesului. Această analiză analizează aspectele non-cardiologice ale pacienților cu AD care pot ajuta la răspunsul la 3 întrebări cheie: 1) Simptomatologia prezentată de pacient se datorează exclusiv AD sau există alți factori sau comorbidități care o pot justifica sau crește? 2) ce posibilități de îmbunătățire a stării de sănătate și a calității vieții are pacientul dacă se efectuează înlocuirea supapei? Și 3) în ce măsură putem reduce riscul ca înlocuirea să fie inutilă?

Stenoza aortică (SA) este cea mai frecventă boală valvulară la populația vârstnică. Tratamentul este înlocuirea valvei fie prin intervenție chirurgicală deschisă, fie în cazul pacienților cu risc chirurgical ridicat, prin TAVI (Transcatheter Aortic Valve Implantation). Cu toate acestea, aproape 40% dintre pacienții care au fost supuși TAVI prezintă rezultate slabe de sănătate, fie din cauza decesului, fie pentru că starea lor clinică nu s-a îmbunătățit. Această revizuire examinează aspectele non-cardiace ale pacienților cu SA, care pot ajuta la răspunsul la trei întrebări cheie pentru a evalua pre-chirurgical această afecțiune: 1) Simptomele prezentate de pacient sunt explicate exclusiv de SA sau există alți factori sau comorbidități care le-ar putea justifica sau crește?, 2) Ce posibilități de îmbunătățire a stării de sănătate și a calității vieții are pacientul după înlocuirea supapei? și 3) Cum putem reduce riscul unei înlocuiri inutile a supapei?

Cu unele excepții, stenoza aortică (SA) produce simptome (dispnee, sincopă și angină pectorală) numai atunci când este deja severă, iar în aceste cazuri, mortalitatea este foarte mare, cu cifre de 50% raportate la 2-3 ani și după 88,4% la 5 ani, cu o supraviețuire medie de 1,8 ani 1. Tratamentul este înlocuirea valvei, fie prin intervenție chirurgicală deschisă, fie percutanat (implantarea valvei aortice transcateterice [TAVI]) 2. TAVI este indicat numai la pacienții cu risc chirurgical ridicat sau inoperabil și s-a demonstrat că reduce mortalitatea, re spitalizările și accidentele vasculare cerebrale comparativ cu tratamentul medical în aceste cazuri. Chirurgia deschisă este recomandată la pacienții cu risc chirurgical mediu sau scăzut2, deși unele studii recente arată beneficii ale TAVI comparativ cu intervenția chirurgicală la pacienții cu risc chirurgical intermediar 4,5, deci această recomandare este în prezent în curs de revizuire

La pacienții vârstnici cu AD avansată, este esențial să se facă o selecție adecvată a pacienților pentru a decide ce tehnică să utilizeze sau chiar dacă înlocuirea valvei poate fi considerată inutilă. Aceasta nu este o întrebare ușoară dacă luăm în considerare faptul că majoritatea pacienților cu AD severă sunt pacienți vârstnici cu comorbiditate asociată semnificativă 6 și unele condiții funcționale, cognitive și sociale de fragilitate care îi pot face foarte vulnerabili la orice situație stresantă. În acest sens, se știe că un procent de aproape 40% dintre pacienții care au suferit TAVI au avut rezultate de sănătate slabe, fie din cauza mortalității, fie din cauza stării lor de sănătate (funcțională, cognitivă sau socială) 3.7. Referindu-se la acest grup de pacienți la care TAVI este inutil, Leon și colab. ei îi numesc cohorta C 8 .

Astfel, un scenariu posibil este acela că procedura crește supraviețuirea pacienților care mențin o calitate slabă a vieții. Prin urmare, pentru a defini eficacitatea TAVI, ar trebui incluse și alte măsuri ale stării de sănătate, pe lângă supraviețuire, precum calitatea vieții, îmbunătățirea funcțională și absența rehospitalizării. Arnold și colab. 10 a făcut o propunere globală pentru a identifica parametrii care definesc un rezultat de sănătate slab după înlocuirea valvei, urmând 3 aspecte: deces în marja de supraviețuire estimată dacă nu ar fi fost intervenită, un scor mai mic de 45 de puncte în chestionarul de cardiomiopatie din Kansas City după înlocuire sau arată o scădere de 10 puncte sau mai mult în același chestionar după intervenție.

Prin urmare, trebuie să ne aprofundăm cunoștințele despre aspectele non-cardiologice asociate cu AD. Obiectivul acestei revizuiri este de a încerca să răspundem la 3 întrebări care ni se par cruciale la evaluarea pacientului cu AD, cum ar fi: 1) Simptomatologia prezentată de pacient se datorează exclusiv AD sau există alți factori sau comorbidități care ar putea justifica sau crește-l? 2) ce posibilități de îmbunătățire a stării de sănătate și a calității vieții are pacientul dacă se efectuează înlocuirea valvei și 3) în ce măsură putem reduce riscul ca înlocuirea să aibă rezultate slabe?