Anticoagulare în tromboza venei porte în ciroză - Intagliata - 2016 - Clinică

Divizia de Gastroenterologie și Hepatologie, Centrul de Coagulare în Boli hepatice, Universitatea din Virginia Medical Center, Charlottesville, VA, SUA și

Nicolas Intagliata, PO Box 800708, Charlottesville, VA 22908, SUA Email: [email protected] Căutați mai multe lucrări ale acestui autor

Servico de Gastrenterologia e Hepatologia, Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Lisboa Norte, Lisabona, Portugalia

Divizia de Gastroenterologie și Hepatologie, Centrul de Coagulare în Boli hepatice, Universitatea din Virginia Medical Center, Charlottesville, VA, SUA și

Nicolas Intagliata, PO Box 800708, Charlottesville, VA 22908, SUA Email: [email protected] Căutați mai multe lucrări ale acestui autor

Servico de Gastrenterologia e Hepatologia, Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Lisboa Norte, Lisabona, Portugalia

Divizia de Gastroenterologie și Hepatologie, Centrul de Coagulare în Boli hepatice, Universitatea din Virginia Medical Center, Charlottesville, VA, SUA și

Posibile conflicte de interese: nici unul de declarat

Abrevieri

Tromboza sistemului venos splanchnic, în special a venei porte (VP), este un fenomen recunoscut progresiv la pacienții cu ciroză, care a câștigat un mare interes clinic. Progresele în tehnologia radiologică de diagnostic și conștientizarea crescândă a medicilor au condus la diagnosticarea de rutină a acestei patologii. În prezent, există indicații importante că modificările proprietăților procoagulante și anticoagulante ale sistemului hemostatic al cirozei sunt reechilibrate și pot fi perturbate, ducând la sângerări sau tromboze. În ciroza, sistemul venos portal reprezintă un mediu deosebit de predispus la tromboză, din cauza fluxului sanguin redus ca o consecință a hipertensiunii portale, a mediului inflamator secundar afectării ficatului și, eventual, chiar a translocațiilor bacteriilor intestinale sau a produselor derivate ale acestuia. Decizia de a trata tromboza venei portale (TVP) este de obicei determinată de amploarea trombozei (parțială sau completă), de prezența simptomelor, de starea de transplant a pacientului și de momentul episodului (acut sau cronic) 1 (Tabelul 1 ).

Răspuns complet/parțial ( = 51)

Fără răspuns ( = 14)

23,5% cu 1 v/zi (1,5 mg/kg) vs..6,4% cu 2 v/zi (1 mg/kg)

Fără sângerări de la vene varicoase

Răspuns complet ( = 11)

Răspuns parțial ( = 12)

Fără răspuns ( = 5)

Sângerări vaginale semnificative

Răspuns complet ( = 25)

Răspuns parțial ( = 8)

Fără răspuns ( = 22)

Fără EV (2 gastro-intestinale, alte 3)

Răspuns complet ( = 12)

Răspuns parțial ( = 9)

Fără răspuns ( = 12)

8,6% (3/35) fără VE (1 HIC)

VE: 1 expus, 5 neexpus

Răspuns complet ( = 21)

Răspuns parțial ( = 2)

Fără răspuns ( = 5)

Răspuns complet/parțial ( = 8)

Fără răspuns ( = 11)

Abrevieri: VE, varice esofagiene; ICH, hemoragie intracraniană.