Anticipând, cheia riscului sarcinilor El Diario Vasco
Testele de diagnostic, markerii care anticipează posibile boli care pot afecta atât mama, cât și fătul și o supraveghere atentă fac posibil ca cele mai complicate sarcini să se realizeze și să aibă un final fericit.
Auzirea cuvântului risc lângă sarcină sperie foarte mult, desigur, dar, deși aceste sarcini nu sunt lipsite de probleme, în zilele noastre și cu toate controalele care se efectuează, de obicei au un final fericit. Pentru aceasta, medicii au o armă cea mai valoroasă în diagnosticul precoce, deoarece nu numai că ajută la prevenirea consecințelor nefaste ale riscurilor identificate, ci îi face să continue și în cazul bolilor care pot deveni foarte grave, cum ar fi preeclampsia, care este a doua cauză de mortalitate la nivel mondial în rândul femeilor însărcinate, doar sub sângerare. Astfel, pe lângă controalele și monitorizarea atentă la care este supusă o femeie însărcinată, în special în aceste cazuri de risc, teste precum markeri angiogeni pentru detectarea precoce a preeclampsiei sau teste neinvazive pentru detectarea ADN-ului fetal în sângele matern, care ne permite să cunoaștem principalele boli cromozomiale din săptămâna 10 de gestație cu o singură extracție de sânge de la femeia însărcinată, sunt câteva dintre descoperirile pe care experții le recunosc ca fiind cele mai relevante în acest domeniu.
„În timp ce am observat că fiica mea se mișca, totul a fost fenomenal”
ÎN PRIMA PERSOANĂ: Ana Esteban Hernández, mama a doi copii
Ana avea 28 de ani când a rămas însărcinată pentru prima dată. Cele două sarcini ale sale erau expuse riscului, deoarece a dezvoltat preeclampsie, o tulburare care se caracterizează de obicei prin apariția hipertensiunii arteriale pe care a suferit-o deja anterior și eliminarea proteinelor din urină. Datorită unei monitorizări exhaustive, sarcinile au avut un final fericit și acum este mama Danielei, de 21 de luni, și a lui Mateo, de 5 ani.
«Prima mea sarcină a fost o luptă de zi cu zi, căutând un echilibru între vârfurile de tensiune arterială crescută (au ajuns la 11-17) și migrenele continue și am făcut ca fetița mea să se maturizeze cât mai mult posibil în interiorul uterului, până nu mai era eu, mai puteam. Dar am ținut până în săptămâna 36, ultima săptămână bebelușul este considerat prematur. De data aceasta pre-eclampsia m-a afectat mai mult și a fost detectată în săptămâna 29. Din fericire totul a decurs bine. Fata a urcat imediat cu mine și totul a fost fantastic. Știam că în aceste sarcini viața mamei și a bebelușului este în pericol, dar mergeam zilnic la Unitatea Fetală Maternă a IVI și ei mă controlau perfect.
Odată ce am avut-o pe fiica mea, am uitat în curând totul. Am ramas din nou insarcinata. În acest caz nu am dezvoltat simptome, dar în a 32-a săptămână de sarcină medicii au văzut la ecografie că artera din creierul bebelușului meu era dilatată. Mai mult, greutatea și înălțimea s-au oprit corespunzătoare percentilei medii, așa că medicii mi-au spus: „Mâine încheiem sarcina pentru că afectează foarte mult copilul și nu știm dacă peste trei zile va fi prea târziu”. Și am avut o operație cezariană de urgență. Este adevărat că fiul meu a avut mai multe complicații pentru că s-a născut în săptămâna 34, a petrecut 3 zile în UCI pediatric și 12 în unități neonatale, dar până la urmă acum este foarte bine.
Cel mai rău este frica ta de a pierde copilul. În prima sarcină, mi-a fost și frică pentru mine, în cazul în care într-o creștere a tensiunii am avut un accident vascular cerebral, un atac de cord, dar în timp ce am observat că fiica mea se mișca, totul a fost fenomenal. În cel de-al doilea caz, am fost bine, dar eram mereu îngrijorat de fiul meu. Acum mă consider foarte norocoasă, deși nu mai vreau nicio sarcină. Cu toate, că sunt bine și Daniela și Mateo, ceea ce este fundamental, este deja foarte mult ».
Cu toate acestea, mai sunt de lucru, iar cercetătorii continuă să-și concentreze o mare parte a eforturilor pe găsirea markerilor care îi ajută să obțină acest diagnostic precoce în cazurile în care nu sunt încă prezenți, ca în cazul diabetului gestațional, de exemplu .
Dar să mergem pe părți și să definim mai întâi: ceea ce este cunoscut sub numele de sarcină cu risc? După cum a indicat dr. Lola Pérez Jaráiz, ginecolog la Spitalul Nuestra Señora del Rosario (Madrid), „prin definiție este una în care probabilitatea de boală sau deces a copilului și a mamei înainte de naștere este mai mare decât de obicei”.
De asemenea, nu variază dacă sarcina se realizează prin reproducere asistată, deși în acest caz trebuie luate în considerare anumite particularități care pot apărea cu o prevalență mai mare la acești pacienți, cum ar fi: o vârstă medie de 35 de ani sau mai mare, risc mai mare de avort și sarcină ectopică, risc de sarcină multiplă sau naștere prematură, risc crescut de diabet gestațional și preeclampsie și, la persoanele cu vârsta peste 40 de ani, un risc crescut de modificări genetice, după cum indică medicii Vicente Serra, directorul Unității de medicină maternă-fetală la IVI Valencia și Inés Olmo, ginecolog obstetrician în același centru.
Tipuri de sarcini cu risc
O întrebare foarte frecventă în rândul femeilor care se confruntă cu o naștere multiplă, mai frecventă în rândul celor care merg la reproducere asistată, este: despre ce riscuri vorbim? «Pentru mamă, există o creștere a frecvenței apariției hipertensiunii arteriale și preeclampsiei, diabetului gestațional, anemiei moderate-severe și nașterii premature. În plus, rata operațiilor cezariene este mai mare, precum și a hemoragiei postpartum. Pentru bebeluș există un risc crescut de malformații fetale și patologie a tipului de înfrățire (de exemplu, sindromul de transfuzie fetal-fetală). În general, riscurile derivă fundamental din prematuritate și întârzierea creșterii intrauterine ”, explică dr. Serra.