Anomalii gingivale care nu au legătură cu placa

care

В
В 		В

SciELO al meu

Servicii personalizate

Revistă

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Articol

  • Spaniolă (pdf)
  • Articol în XML
  • Referințe articol
  • Cum se citează acest articol
  • SciELO Analytics
  • Traducere automată
  • Trimite articolul prin e-mail

Indicatori

  • Citat de SciELO
  • Acces

Linkuri conexe

  • Citat de Google
  • Similar în SciELO
  • Similar pe Google

Acțiune

versiuneaВ tipăritВ ISSN 1138-123X

RCOEВ vol.11В nr.1В ianuarie/februarie 2006

ACTUALIZAȚI

Anomalii gingivale care nu au legătură cu placa.

Condiții gingivale care nu au legătură cu placa.

Palacios-Sánchez, Begoña *; Cerero-Lapiedra, RocГo **; Campo-Trapero, JuliЎn ***;
Esparza-Gümez, Germán C. ****

* Licențiat în stomatologie la UCM
** Profesor contractor doctor. Departamentul de Medicină și Chirurgie Orală. Facultatea de Medicină Dentară a UCM.
*** Profesor contractor doctor. Departamentul de Medicină și Chirurgie Orală. Facultatea de Medicină Dentară a UCM.
**** Profesor Asociat. Departamentul de Medicină și Chirurgie Orală. Facultatea de Medicină Dentară a UCM.

Cuvinte cheie: Gingiva, gingivita cronică descuamativă, hiperplazie gingivală.

Placa dentară rămâne principalul factor etiologic al bolilor gingivale; cu toate acestea, o serie de leziuni gingivale ar putea fi expresia altor entități care nu au legătură cu placa. Scopul acestei lucrări este de a efectua o revizuire și de a sublinia importanța unora dintre aceste boli, deoarece acestea pot fi un semn precoce și util pentru a stabili un diagnostic precis. Principalele entități sunt: ​​leziunile gingivale legate de bolile mucocutanate, leziunile gingivale legate de nivelurile hormonale, modificările gingivale produse de tratamentele farmacologice, leziunile gingivale produse de infecțiile virale, modificările gingivale legate de tulburările hematologice și, în cele din urmă, modificările gingivale de origine genetică, cum ar fi fibromatoza gingivală.

Cuvinte cheie: Gingiva, gingivita cronică descuamativă, hiperplazie gingivală.

BIBLID [1138-123X (2006) 11: 1; 1-140 ianuarie-februarie]

Palacios-Sánchez B, Cerero-Lapiedra R, Campo-Trapero J, Esparza Gémez GC. Anomalii gingivale care nu au legătură cu placa. RCOE 2006; 11 (1): 43-55.

Introducere

Modificări gingiale legate de bolile mucocutanate

Gingivita descuamativă cronică (GD)

Este un semn clinic de evoluție cronică cu perioade de remisie și exacerbare, caracterizat printr-un eritem difuz al gingiei inserat în zonele dentate, mai frecvent prin vestibular decât prin palatal, care este asociat cu o zonă de descuamare a epiteliului care se poate observa, odată cu înaintarea leziunii, o descuamare spontană a epiteliului și a zonelor de eroziune cu sângerare și durere moderată sau intensă (fig. 1). Apare de obicei la persoanele cu vârsta peste 40 de ani și are o predilecție pentru sexul feminin.

Unele dintre bolile mucocutanate legate de GD sunt descrise mai jos.

Lichen planus (LP)

Este una dintre cele mai frecvente boli mucocutanate cronice mediată imunologic. Manifestările orale apar la aproximativ 2% din populația generală, în principal de la vârsta de 30 de ani și cu predilecție pentru sexul feminin, în timp ce leziunile cutanate apar la 0,4% 1 .

Leziunile cutanate constau din papule mici, roșiatice sau violacee, cu mâncărime pe suprafețele de flexie ale extremităților.

În cavitatea bucală, se pot distinge două tipare LP diferite care se pot manifesta simultan: modelul reticular se caracterizează prin prezența liniilor albicioase, hiperkeratotice, numite striuri Wickham care se intersectează și care se așează, în principal, în zona posterioară a mucoasa jugală de obicei bilateral. Acest tip de leziune nu produce de obicei simptome și nu necesită tratament. Celălalt model este atrofico-eroziv, care constă în zone de mucoasă atrofică, eroziuni sau ulcerații care apar în principal pe mucoasa jugală, vestibul, partea din spate a limbii și pe gingie, care se poate manifesta ca GD (fig. Două) . De obicei, prezintă durere și necesită tratament cu corticosteroizi tipici, cum ar fi 0,1% acetonidă de triamcinolonă în orabază sau suspensie orală, 0,025% propionat de clobetasol sau 0,1% fluocinolonă.

Datorită controversei care există cu privire la potențialul de transformare malignă a acestor leziuni, în special a formelor atrofico-erozive, acestea trebuie monitorizate periodic.

Pemfigoid mucosal (PM)

Cavitatea bucală este de obicei primul loc afectat, iar gingia este locul preferat în care pot fi observate leziuni veziculo-buloase, GD și ulcerații, care tind să se vindece fără a lăsa o cicatrice (fig. 3). Cu toate acestea, leziunile oculare, care pot afecta între 11 și 61% dintre pacienții cu PM 1, pot provoca aderențe între conjunctiva bulbară și palpebrală (symblepharon) care, dacă nu sunt tratate, pot duce la entropion, trihiazis și în cele din urmă la orbire.

Pentru studiul histopatologic și de imunofluorescență, biopsia trebuie luată din zonele perilezionale, încercând să mențină intact epiteliul. Examenul histologic relevă prezența bulelor subepiteliale, epiteliul, cu toate straturile sale, fiind acoperișul epiteliului, în timp ce baza este formată din țesutul conjunctiv în care se poate observa infiltratul inflamator cronic nespecific cu caracter moderat.

Leziunile cutanate constau în grupuri de vezicule în orice locație care se rup, lăsând zone ale dermei expuse, fiind o constatare caracteristică a acestei boli, semnul Nikolsky (apariția de vezicule pe piele când exercită presiune lateral).

Lupus eritematos (LE)

Tulburări gingivale legate de nivelurile hormonale

Hormonii sexuali acționează ca un factor etiologic coadjuvant, gingivita sarcinii și granulomul pirogen fiind principalele modificări care apar în gingie.

Gingivita sarcinii

Trebuie luat în considerare faptul că la nivel gingival există receptori pentru estrogeni și progesteron, ceea ce permite acestor hormoni să exercite diferite efecte asupra țesutului gingival 7, printre care se numără modificări vasculare, celulare, microbiologice și imunologice care duc la creșterea gradului de gingivită. Prin urmare, dezvoltarea și menținerea gingivitei și parodontitei în timpul sarcinii se pot explica prin variații hormonale; Cu toate acestea, în absența plăcii bacteriene, aceste modificări nu sunt capabile să dea naștere unei boli parodontale.