Anestezie regională; încă; la o alternativă adecvată la femeia obeză în travaliu m; rbid

Consultați articolele și conținutul publicat în acest mediu, precum și rezumatele electronice ale revistelor științifice la momentul publicării

încă

Fiți informat în permanență datorită alertelor și știrilor

Accesați promoții exclusive la abonamente, lansări și cursuri acreditate

Jurnalul columbian de anestezie este publicația trimestrială a Societății columbiene de anestezie și resuscitare (SCARE) care conduce dezvoltarea anesteziei în cele mai înalte standarde de calitate și siguranță și are ca scop diseminarea și publicarea cunoștințelor despre regiune și ale lumii legate de specialitatea și domeniile conexe, cum ar fi medicina perioperatorie, terapie intensivă, medicamente pentru durere și îngrijiri paliative.

Indexat în:

SciELO Columbia, ISI, A2 Publindex, Lilacs, BBCS, Ebsco, Imbiomed, Index Copernicus, Redalyc, Licocs, Latindex, Informe Académico (Gale Cengage Learning), ScienceDirect, Scopus, MJL și Embase

Urmareste-ne pe:

CiteScore măsoară numărul mediu de citări primite pentru fiecare articol publicat. Citeste mai mult

SJR este o valoare prestigioasă, bazată pe ideea că toate citatele nu sunt egale. SJR folosește un algoritm similar cu rangul de pagină Google; este o măsură cantitativă și calitativă a impactului unei publicații.

SNIP face posibilă compararea impactului revistelor din diferite domenii de subiecte, corectând diferențele de probabilitate de a fi citate care există între revistele de subiecte diferite.

  • rezumat
  • Cuvinte cheie
  • Abstract
  • Cuvinte cheie
  • Introducere
  • rezumat
  • Cuvinte cheie
  • Abstract
  • Cuvinte cheie
  • Introducere
  • Raport de caz
  • Discuţie
  • Finanțare
  • Conflict de interese
  • Bibliografie

Obezitatea a fost identificată ca un factor de risc important pentru morbiditatea și mortalitatea legată de anestezie în obstetrică. Obezitatea accentuează majoritatea schimbărilor fiziologice ale sarcinii. Femeile obeze în travaliu prezintă un risc crescut de apariție a problemelor medicale concomitente sau a bolilor prenatale, inclusiv pre-eclampsie și diabet gestațional. Acești pacienți necesită o evaluare preoperatorie atentă, o pregătire minuțioasă și pregătirea pentru o cale respiratorie dificilă, deoarece incidența intubației eșuate este mult mai mare la ei. Ori de câte ori este posibil, anestezia regională este cea mai bună alternativă la acest grup de pacienți.

Obezitatea a fost identificată ca un factor de risc semnificativ pentru morbiditatea/mortalitatea legată de anestezie în obstetrică. Obezitatea compune majoritatea schimbărilor fiziologice în timpul sarcinii. Parturienții obezi prezintă un risc crescut de a avea fie probleme medicale concomitente, fie boli prenatale suprapuse, inclusiv preeclampsie și diabet gestațional. Acești pacienți au nevoie de o evaluare preoperatorie aprofundată, de o pregătire minuțioasă și de pregătirea pentru căile respiratorii dificile, deoarece incidența eșecului intubației este de multe ori mai mare la acești pacienți. Anestezia regională ori de câte ori este posibil este cea mai bună alegere în acest grup de pacienți.

Populația persoanelor obeze - și, prin urmare, a pacientelor însărcinate cu obezitate - crește în întreaga lume și va fi o chestiune de timp până când anesteziștii se vor afla din ce în ce mai mult în situația de a se ocupa de femeile obeze aflate în travaliu cu un spectru larg de comorbidități. . Obezitatea mărește majoritatea schimbărilor fiziologice ale sarcinii. Rezerva fiziologică a femeilor obeze aflate în travaliu este sever limitată și există un risc crescut de a necesita intervenții chirurgicale de urgență, crescând astfel considerabil riscurile de anestezie. Prin urmare, este necesară o înțelegere aprofundată a fiziologiei, a condițiilor și morbidității asociate, a alternativelor de anestezie și a posibilelor complicații. Acești pacienți necesită o evaluare preoperatorie aprofundată și pregătirea pentru gestionarea unei căi respiratorii dificile, având în vedere că incidența eșecului intubației este mult mai mare decât la pacienții non-obezi, iar anestezia regională, ori de câte ori este posibil, este cea mai bună alternativă 1. Am găsit o femeie în travaliu cu aceste caracteristici, gestionată cu succes cu un bloc subarahnoidian.

Raport de caz

Obezitatea morbidă accentuează modificările fiziologice asociate sarcinii, cum ar fi o cale respiratorie dificilă, sindromul hipotensiv în decubit dorsal și intensificarea refluxului gastroesofagian. Mai mult, parturienii obezi prezintă un risc mai mare de a prezenta concomitent probleme medicale sau boli ale perioadei prenatale, cum ar fi preeclampsia și diabetul gestațional 2. Pacienții trebuie evaluați temeinic preoperator, cu accent deosebit pe sistemul cardiovascular, sistemul respirator și căile respiratorii și trebuie tratați în consecință. Trebuie formulat un plan de gestionare a căilor respiratorii, indiferent de tehnica primară de anestezie aleasă.

Toți pacienții cu obezitate morbidă care suferă cezariană trebuie să fie așezați în poziția „rampă”, cu uterul deplasat spre stânga, indiferent de tehnica de anestezie primară aleasă. Ori de câte ori este posibil, anestezia regională este cea mai bună alternativă. Literatura privind morbiditatea și mortalitatea maternă subliniază siguranța mai mare a anesteziei regionale comparativ cu anestezia generală pentru pacienții obstetrici 4,5. Avantajele anesteziei regionale includ următoarele: mama rămâne trează și își poate proteja căile respiratorii, nu este necesară manipularea căilor respiratorii și incidența aspirației acide este scăzută. Prin urmare, am ales anestezia regională.