Anemie megaloblastica

Un blog deschis colaborării, de către un grup de profesioniști neliniștiți, despre îngrijirea medicală și altceva.

anemie

Pentru Manuela Martinez și Esther Lawrence
Tehnici superioare de laborator
de analiză clinică

  • Introducere.
  • Anemie regenerativă.
  • Anemie macrocitară.
  • Anemie megaloblastica.
  • Manifestari clinice.
  • Deficitul de vitamina B12.
  • Provoacă deficitul de vitamina B12.
  • Deficitul de acid folic.
  • Cauzele deficitului de acid folic.
  • Teste de laborator.
  • Tratament.
  • Ingrijire medicala.
  • Concluzii.
  • Bibliografie.

Introducere

Anemia este definită ca o scădere a concentrației de hemoglobină. Nivelurile normale de hemoglobină variază în funcție de vârstă, de sex și în cazul femeii în caz de sarcină. Clasificăm anemiile ca anemii regenerative și sunt anemii generative.

Sex

Numărul de eritrocite

Hematocrit

Hemoglobină

Anemii arregenerative

Măduva osoasă nu poate produce celule roșii din sânge din cauza:

  • Dispariția numai a celulelor progenitoare ale globulelor roșii sau a tuturor liniilor măduvei (granulocite și trombocite).
  • Invazia măduvei osoase de către celulele străine care înlocuiesc celulele progenitoare.
  • Celulele progenitoare proliferează, dar nu se maturizează sau se diferențiază în celule roșii și sunt distruse în aceeași măduvă osoasă (eritropoieză ineficientă).
  • Celulele eritropoietice sunt normale, dar nu primesc suficient material pentru a produce eritrocite. Sunt anemii carențiale.

Neajunsurile pot fi:

  • Fier.
  • Vitamina B12 și/sau acid folic: Anemii megaloblastice.
  • Hormoni.

Primul pas este determinarea volumului corpuscular mediu care ne va spune cum este dimensiunea globulelor roșii ale pacientului. VCM normal variază de la 80 la 100 de fentolitri.

O anemie în care celulele roșii sunt mai mici de 80 de fentolitri se numește anemie macrocitară. Dacă vcm oscilează între 80 și 100 fentolitri este normocitar și dacă parametrul este mai mare de 100 fentolitri este anemie macrocitice.

Anemie macrocitară

Se caracterizează printr-un vcm mai mare de 100 de fentolitri. De obicei sunt normocromi. Celulele roșii din sânge sunt gigantice, ovale și frecvent nucleate (megaloblaste). Lipsa vitaminei b12 (cobalamină) sau a acidului folic interferează cu sinteza ADN-ului în eritroblaste, astfel încât maturarea și multiplicarea celulelor eșuează, provocând anemie cu globule roșii deformate.

Toate aceste anemii macrocitice sunt denumite Anemii megaloblastice deci celula anormală produsă este megaloblastul.

Ce este anemia megaloblastică

Anemia megaloblastică este un tip de anemie caracterizată prin prezența globulelor roșii mari. Pe lângă dimensiunea mare a acestor globule, conținutul lor intern nu este pe deplin dezvoltat. Această malformație determină măduva osoasă să producă mai puține celule și uneori aceste celule mor înainte de 120 de zile de speranță de viață. În loc să fie rotunde sau în formă de disc, celulele roșii din sânge pot fi ovale.

Cauza acestei tulburări se datorează unuia dintre următorii factori:

  • Deficitul de acid folic (un tip de vitamină).
  • Deficitul de vitamina B-12 cauzat de lipsa factorului intrinsec în secrețiile gastrice (stomacale); factorul intrinsec este necesar pentru absorbția vitaminei B-12.

Se numește tipul de anemie în care lipsește factorul intrinsec anemie pernicioasă. Incapacitatea de a produce factor intrinsec poate fi rezultatul diferiților factori, cum ar fi gastrita cronică, gastrectomia (rezecția totală sau parțială a stomacului) sau o anumită tulburare autoimună (organismul își atacă propriile țesuturi).

Frotiu de sânge periferic (stânga imaginii): evidențiază anizocitoza seriei eritroide cu prezența poikilocitelor și a macroovalocitelor și hipersegmetarea nucleară a neutrofilului segmentat (pleokariocit) din imagine. Toate acestea formează tabloul morfologic tipic al anemiei megaloblastice.

Manifestari clinice

Simptomele comune cauzelor anemiei megaloblastice sunt legate de vârstă, obiceiurile alimentare, grupul etnic sau prezența bolilor cronice.

Este frecventă la pacientele gravide, alcoolice sau tinere cu creștere accelerată, prezența anemiei megaloblastice secundare unui deficit de acid folic; cum ar fi un deficit de vitamina B12 la pacienții vegetarieni sau la pacienții cu vârsta peste 60 de ani cu trăsături fenotipice tipice anemiei falciforme.

- La nivelul mucoasei cutanate: o paloare cu o nuanță caracteristică de lămâie, în special la pacienții cu anemie pernicioasă, prezența vitiligo, melanodermie etc.

- Manifestări digestive: Durerea limbii, anorexia cu scăderea în greutate, flatulența și diareea sunt frecvente. Au o limbă papilată dureroasă la atingere, netedă și intens roșie, caracteristică glositei lui Hunter.

- Manifestări neurologice: prezent doar la acei pacienți cu deficit de vitamina B 12, care configurează sindromul neuroanemic caracteristic. Prezența paresteziei degetelor și degetelor de la picioare împreună cu modificări ale sensibilității superficiale și/sau profunde sunt frecvente. În stadii mai avansate, acestea pot prezenta o pierdere progresivă a forței care poate modifica ambulația, stabilind ataxie (dificultăți de coordonare a mișcărilor), un sindrom cunoscut sub numele de mieloză funiculară.

Ele pot prezenta modificări ale atingerii, mirosului și vederii.

Deși deficiența vitaminei B 12 și a acidului folic au un efect similar asupra hematopoiezei și, prin urmare, exprimării hematologice diferite, prognosticul și tratamentul lor sunt diferite, deci considerăm că este convenabil să se efectueze un protocol de diagnostic separat.