Analiza parametrilor nutriționali și ajustarea cerințelor nutriționale parenterale

ajustarea

В
В 		В

SciELO al meu

Servicii personalizate

Revistă

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Articol

  • Spaniolă (pdf)
  • Articol în XML
  • Referințe articol
  • Cum se citează acest articol
  • SciELO Analytics
  • Traducere automată
  • Trimite articolul prin e-mail

Indicatori

  • Citat de SciELO
  • Acces

Linkuri conexe

  • Citat de Google
  • Similar în SciELO
  • Similar pe Google

Acțiune

Nutriția spitalului

versiuneaВ On-lineВ ISSN 1699-5198 versiuneaВ tipărităВ ISSN 0212-1611

Nutr. Hosp.В vol.29В nr.2В MadridВ februarie 2014

http://dx.doi.org/10.3305/nh.2014.29.2.7034В

ORIGINAL/ Intens

Analiza parametrilor nutriționali și ajustarea cerințelor pentru nutriția parenterală inițială la pacientul critic post-chirurgical

Analiza parametrilor nutriționali și ajustarea cerințelor nutriției parenterale inițiale la pacienții cu boală critică postoperatorie

Serviciul de farmacie al Spitalului Universitar Fundația Alcorcán. Spania

Cuvinte cheie: Nutriție parenterală. Pacient critic. Post-chirurgical. Cerințe nutriționale.

Cuvinte cheie: Nutriție parenterală. Bolnav in stare critica. Post chirurgical. Cerințe nutriționale.

Introducere

În cazul bolnavului critic, au fost utilizați alți markeri de malnutriție, fără a găsi unul ideal 7,8. Ceva la fel de simplu ca Indicele Masei Corpului (IMC) sub percentila 15 a arătat capacitatea de a prezice mortalitatea la pacienții adulți critici din 5 spitale terțiare 9 .

Având în vedere complexitatea metabolică și schimbările produse în markerii pacienților critici postchirurgicali, abordarea și managementul nutrițional sunt mai complexe, în special în fazele inițiale. Evaluarea istoricului nutrițional anterior situației critice este un instrument bun, deoarece prevalența malnutriției la acești pacienți este ridicată din cauza diferitelor cauze, cum ar fi scăderea aportului înainte de intervenție, obstrucție, malabsorbție, modificări metabolice, evaluarea eronată a stării nutriționale a pacientului sau administrarea în timp util a nutriției artificiale 10 .

Pentru a evalua adecvarea macronutrienților PN, tipul de PN protocolat în centrul nostru, prescris la pacient, a fost comparat cu PN „teoretic” individualizat la fiecare pacient și ajustat la cerințele pe kilogram (kg) de greutate, în funcție de ultimul recomandări (Tabelul II).

Variabilele analizate au fost: ajustarea calorică, proteică, lipidică și glucoză a PN inițială, asocierea posibilă cu numărul de complicații, ședere totală și în REA, mortalitate și recuperarea albuminei> 3 g/dl după 10 zile cu prescripție NP . Datele au fost analizate cu SPSS (PASW 18.0). În analiza descriptivă, media și mediana au fost determinate pentru variabilele continue, cu un interval de încredere de 95% (IC 95%). Variabilele categorice sunt exprimate ca valori absolute și procente. Pentru a determina asocierea, au fost utilizate testele statistice T-Student, χ 2 și ANOVA. A fost luată în considerare o valoare bilaterală a lui p

La pacienții analizați, contribuția timpurie a nutriției enterale nu a fost luată în considerare în cadrul cerințelor nutriției artificiale, deoarece obiectivul principal al acestei mici contribuții enterale (mai puțin de 250 ml) este efectul de trafic pentru menținerea integrității intestinale.

Caracteristici demografice

În studiul nostru, au fost analizați un total de 60 de pacienți, dintre care 40 erau bărbați (66,7%), cu o vârstă mediană de 71 de ani (IÎ 95% 55,73 - 86,27) și o greutate medie de 73, 67 kg (IÎ 95% 69.43-77.92). Diagnosticele de bază la populația studiată sunt prezentate în figura 1, în principal patologii care prezentau tractul GI nefuncțional (obstrucție intestinală severă, ileus paralitic, intervenție chirurgicală majoră, intoleranță la nutriția enterală) cu indicație de PN. În timpul studiului, au murit 17 pacienți (28,3%), șederea medie în spital a fost de 33,7 zile (IC 95% 28,06-39,48) și în REA 10,87 zile (IC 95% 7,79-13, 95).

Evaluarea nutrițională

În ceea ce privește starea nutrițională inițială a populației studiate, evaluarea conform IMC este prezentată în figura 2. Nu a fost posibilă obținerea datelor privind greutatea corporală a 4 dintre pacienți (6,7%), deoarece nu a fost inclusă în Istorie.

Evoluția parametrilor nutriționali și clinici

Adaptați-vă la cerințe

Durata medie de timp cu perfuzie PN a fost de 11,94 zile (IÎ 95% 9,57-14,31). În ceea ce privește ajustarea la cerințele teoretice propuse ale NP-urilor inițiale:

Concluzii

Mulțumiri

Echipei Serviciului Farmacie și Serviciului de Resuscitare pentru colaborarea lor în realizarea acestei activități. Familia mea pentru înțelegere și sprijin necondiționat.

Referințe

1. Seres D. Suport nutrițional la pacienții cu boli critice: o privire de ansamblu. (accesat la 15 noiembrie 2012). Disponibil la: http://www.uptodate.com/contents/nutrition-support-in-critically-ill-patients-an-overview?source=search_result&search=nutrition+critical&selectedTitle=1