Albirea dintilor
Primele tehnici de albire a dinților așa cum le cunoaștem astăzi au fost descrise în 1864 de Truman. Pentru a obține acest efect asupra dinților, el a folosit o serie de substanțe precum hipocloritul de sodiu, perboratul de sodiu și peroxidul de hidrogen singur sau suplimentat cu aplicarea căldurii pe dinte. Westlake în anul 1895 a dezvoltat, de asemenea, un sistem de albire dentară bazat pe utilizarea peroxidului de hidrogen și a eterului ca agenți de albire pentru a obține efectul estetic dorit. Deși utilizarea acestor substanțe a reușit să albească dinții, se deduce din riscul ca expunerea necontrolată la oricare dintre acestea să reprezinte sănătatea pacientului.
În 1961, a fost introdusă posibilitatea ca pacientul să poată efectua acest tratament acasă folosind perborat de sodiu ca agent de albire și folosind un sistem similar cu tăvile actuale. Tratamentul a fost efectuat la nivel ambulatoriu, iar pacientul a mers la profesionist pentru a efectua controalele și recenziile pe care stomatologul le-a considerat convenabile.
Deși utilizarea perboratului de sodiu a fost destul de răspândită și s-a bucurat de un relativ succes, facilitată de posibilitatea efectuării tratamentului la nivel ambulatoriu, a fost înlocuită treptat cu utilizarea de 30% și 35% peroxid de hidrogen ca agent de înălbire.
Haywood și Heymann introduc ca noutate în 1989 utilizarea peroxidului de carbamidă 10% pentru utilizarea cu un sistem de tavă de acasă similar cu cel utilizat astăzi.
După această dată, sistemele actuale de tratament au fost deja dezvoltate. Substanțele chimice utilizate sunt în mare parte peroxid de hidrogen și carbamidă în concentrații diferite, în funcție de aplicarea lor în clinică sau de pacientul însuși acasă. Vom menționa, de asemenea, în această lucrare posibilitățile de utilizare a acțiunii de înălbire a ozonului, precum și a diferitelor substanțe abrazive destinate să ajute la aceste tratamente și care sunt utilizate în mod normal anterior pentru îndepărtarea plăcii, tartrului și a altor resturi prezente pe suprafața dentară.
3.3 Indicații pentru utilizarea albirii dinților
Albirea dinților este un tratament dentar al cărui obiectiv este eliminarea sau reducerea petelor și a colorațiilor prezente pe suprafața dintelui. Este o procedură neinvazivă concepută pentru a îmbunătăți percepția culorii dinților.
Petele dentare pot fi clasificate cu ușurință în următoarele categorii:
1) Petele intrinseci.
Sunt acelea în care substanța cromatică se găsește în interiorul dintelui ca parte a structurii sale. Acestea afectează de obicei toți dinții, deși dinții izolați pot fi afectați. La rândul lor le vom clasifica în general și local.
un general. De obicei afectează toți dinții. Acestea includ următoarele cauze:
- Patologii sistemice ale organismului (boli metabolice, endocrinopatii, hemopatii etc.)
- Implicarea țesuturilor dinților în sine sau displazii. Amelogenesis Imperfecta și Dentinogenesis Imperfecta.
- Medicamente și toxine. Tetracicline, fluoroză, metale grele și alte antibiotice.
b) Premise. Afectează, de preferință, dinții izolați:
- Modificări ale pulpei (hemoragii, necroză, calcificări etc.).
- Boli și anomalii dentare (cavități, traume, dinte Turner etc.).
- Materiale de umplere și endodontice (amalgame, compozite, gutapercă, resturi de celuloză după endodonție).
2) Petele extrinseci.
În acest grup includem o serie de substanțe colorante la care dinții pot fi expuși ca urmare a obiceiurilor de viață, a dietei, a nivelului de igienă al pacientului, de exemplu. Așa că vom vorbi despre:
a) Produse și coloranți alimentari. Vom cita aici consumul de cafea, ceai, vin și cola pentru importanța sa și pentru o permanență mai mare a colorării în timp.
c) Produse farmaceutice precum clorhexidina.
d) Petele cauzate de bacterii. Substanță alba și tartru dentar, pete verzi, portocalii și negre.
Obiectivul albirii dinților este eliminarea totală sau reducerea prezenței acestor agenți care provoacă modificări ale culorii dinților și care condiționează modificări ale esteticii dentare. Trebuie să-l avertizăm pe pacient că nu în toate cazurile tratamentul dentar va fi eficient sau va obține o mare îmbunătățire a aspectului estetic al zâmbetului, fiind în majoritatea cazurilor imposibil să se prevadă gradul de îmbunătățire care poate fi atins prin tratament. Ca regulă generală, colorațiile extrinseci vor obține rezultate mai bune decât cele intrinseci, dintre care multe nu beneficiază de această tehnică și necesită alte tratamente dentare mai agresive cu structura dentară precum furniruri, coroane pline etc.
Dentistul este profesionistul indicat pentru a evalua fiecare caz în mod individual, în funcție de caracteristicile specifice ale fiecărui pacient. Prima fază va include un diagnostic precis al cauzei colorațiilor pe care le prezintă pacientul, pe baza acestora, informând pacientul cu privire la recomandarea sau să nu efectueze acest tratament în cazul său. Există o serie de contraindicații pe care le expunem mai jos, care recomandă în mod clar să nu efectuați acest tratament. În cazul în care niciunul dintre aceștia nu este prezent, pacientul va fi informat că are dreptul să beneficieze de tratamentul de albire, dar oferind întotdeauna așteptări realiste cu privire la rezultatele așteptate pentru a evita frustrările ulterioare.
3.4 Contraindicații și efecte adverse ale albirii dinților.
- Sensibilitate dentară marcată anterior.
- Sarcina și alăptarea.
- Pacienți fumători și cu igienă orală necorespunzătoare.
- Pacienți cu vârsta sub 15 ani.
- Pacienți cu cavități sau patologii acute. Nu este contraindicat odată ce acestea sunt rezolvate.
- Liniile de fractură în smalț.
- Dinții subsidiari ai unui alt tratament protetic.
- Tetracicline grad de 3-4 colorație
- Tratament cu radioterapie.
- Alergie sau hipersensibilitate la componentele de albire.
2) Efecte adverse:
la) Hipersensibilitate la dentină. Apare ca urmare a unei creșteri a permeabilității smalțului dinților cauzată de efectul de gravare acidă cauzat de agentul de înălbire, care favorizează difuzia moleculelor de peroxid prin acesta datorită greutății sale moleculare reduse. În condiții normale, este o tulburare enervantă pentru pacient, dar care se remite de obicei într-o perioadă de 24-48 de ore. Dacă există zone de expunere la dentină din cauza defectelor smalțului, a expunerilor radiculare, a defectelor la nivelul liniei amelocementare, a cariilor sau a altora, această problemă poate fi mult agravată, fiind deci printre contraindicațiile de luat în calcul. Unele preparate comerciale de albire a dinților includ deja substanțe desensibilizante, cum ar fi fluor și nitrat de potasiu, pentru a minimiza posibilul disconfort cauzat pacientului. Nu au fost descrise cazuri în literatura de necroză a pulpei din cauza acestei proceduri.