Adrenalina Asociația Spaniolă de Pediatrie
? Stop cardiac: asistolă, bradicardie, fibrilație ventriculară sau tahicardie ventriculară fără impuls (VT) care nu răspunde la șocurile defibrilatorii inițiale (A)
? Bradicardie simptomatică care nu răspunde la atropină sau stimulare (A)
? Hipotensiune/șoc care nu răspunde la resuscitarea volumului (A)
? Anafilaxie severă (A)
? Obstrucție a căilor respiratorii superioare (E: off-label) sau spasme ale căilor respiratorii în atacurile acute de astm (A).
Calea endotraheală a fost utilizată uneori, deși în acest caz este utilizată în condiții diferite ale fișei tehnice (E: off-label)
Stop cardiac:
? IV, CI: 0,01 mg/kg (0,1 ml/kg de adrenalină 1: 10.000, 1 ml de adrenalină cu 9 ml de SSF) cu maxim 1 mg. Se administrează la fiecare 3-5 minute până la revenirea circulației spontane. ** La nou-născuți 0,01-0,03 mg/kg (0,1-0,3 ml/kg de adrenalină 1: 10.000).
? Endotraheal: 0,1 mg/kg (0,1 ml/kg de adrenalină 1: 1000, 1 ml = 1mg), cu maxim 2,5 mg. Se administrează la fiecare 3-5 minute până la accesul IV/IO sau la revenirea circulației spontane; spălare cu 2,5-5 ml SSF. Poate provoca negative negative pe capnografia expirată. La nou-născuți 0,05-0,1 mg/kg (0,5-1 ml/kg de adrenalină 1: 10.000).
Hipotensiune/șoc rezistent la lichide, bradicardie simptomatică severă:
0,1-2 mcg/kg/minut IV (perfuzie continuă).
La nou-născuți, începeți cu 0,1 mcg/kg/minut și reglați în funcție de răspuns și poate crește la 1 mcg/kg/minut IV.
Anafilaxie:
Calea de alegere este intramusculară în aspectul anterolateral al treimei medii a coapsei. I.V. este indicat doar la pacienții cu hipotensiune arterială foarte severă sau care se află în stop cardiorespirator refractar după administrarea volumului și mai multe injecții cu epinefrină.
? IM sau SC: 0,01 mg/kg (0,01 ml/kg de adrenalină 1: 1000, 1 ml = 1 mg) cu maximum 0,5 mg, la fiecare 5-15 minute. Dacă medicul consideră că este adecvat, intervalul de 5 minute poate fi scurtat.
? IV: diluați 1 mg de adrenalină în 100 ml de SSF (1: 100.000), astfel încât 1 ml/oră = 0,17 mcg/minut și doza de perfuzie între 0,1 și 1 mcg/kg/minut
Obstrucție a căilor respiratorii superioare:
Nebulizare: 0,5 ml/kg de adrenalină 1: 1.000, maxim 5 ml, cu debituri 4-6 l/min.
Nu este necesară ajustarea dozei în cazul insuficienței renale sau hepatice.
Pregătirea: se diluează în SF sau SG5%. Nu administrați dacă apare maroniu sau roz. Incompatibil cu soluții alcaline.
Management: se poate administra IM, SC, IV, intracardiac, introtraheal.
Nu există contraindicații absolute pentru utilizarea adrenalinei într-o situație care pune viața în pericol.
Epinefrina parenterală ar fi contraindicată în cazul hipertensiunii arteriale, a glaucomului cu unghi îngust, în timpul nașterii, insuficienței cardiace și în insuficiența coronariană.
Trebuie utilizat cu precauție la pacienții cu boli cardiovasculare (hipertensiune arterială, boli coronariene), boli cerebrovasculare, diabet, boala Parkinson sau pacienți cu boli tiroidiene.
Nu există date specifice la copii. Sunt descrise doar frecventele (1-10%), foarte frecvente (> 10%) și/sau cu relevanță clinică, restul consultați fișa tehnică.