Adenocarcinomul canalului anal; Am revizuit; Numărul setului de chirurgie spaniolă

Consultați articolele și conținutul publicat în acest mediu, precum și rezumatele electronice ale revistelor științifice la momentul publicării

Fiți informat în permanență datorită alertelor și știrilor

Accesați promoții exclusive la abonamente, lansări și cursuri acreditate

Chirurgia spaniolă este organismul oficial al Asociației Spaniole a Chirurgilor (AEC) și al Societății Spaniole de Chirurgie Toracică (SECT), ambele societăți științifice cuprind majoritatea chirurgilor generali și toracici, precum și alte subspecialități ale chirurgiei spaniole. Revista este cel mai bun exponent al dezvoltării tehnice și conceptuale a chirurgiei spaniole, în așa fel încât în paginile sale, similar evoluției pe care chirurgia a experimentat-o în lume, o atenție sporită este dedicată aspectelor biologice și clinice ale patologiei chirurgicale, transcendând astfel actul operativ care în trecut a constituit centrul principal al atenției în acest domeniu al medicinei. Conținutul revistei este structurat în secțiunile originale, recenzii, note clinice și scrisori către editor, iar articolele sunt selectate și publicate după o analiză riguroasă, în conformitate cu standardele acceptate la nivel internațional.

Indexat în:

SCIE/JCR, Index Medicus/Medline, IBECS, IME

Urmareste-ne pe:

Factorul de impact măsoară numărul mediu de citații primite într-un an pentru lucrările publicate în publicație în ultimii doi ani.

CiteScore măsoară numărul mediu de citări primite pentru fiecare articol publicat. Citeste mai mult

SJR este o valoare prestigioasă, bazată pe ideea că toate citatele nu sunt egale. SJR folosește un algoritm similar cu rangul de pagină Google; este o măsură cantitativă și calitativă a impactului unei publicații.

SNIP face posibilă compararea impactului revistelor din diferite domenii de subiecte, corectând diferențele de probabilitate de a fi citate care există între revistele de subiecte diferite.

rezumat
Cuvinte cheie
Abstract
Cuvinte cheie
Introducere

rezumat
Cuvinte cheie
Abstract
Cuvinte cheie
Introducere
Metodologie
Histopatologie
epidemiologie
Clinică și diagnostic
Tratament
Concluzii
Conflict de interese
Bibliografie

Adenocarcinomul (ADC) al canalului anal este o entitate rară care reprezintă 5% din toate neoplasmele anorectale și 1,5% din tumorile gastro-intestinale. Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, se pot distinge 3 tipuri: primul își are originea în mucoasa de tranziție a canalului superior, al doilea derivă din glandele anale (conducte), iar ultimul derivă dintr-o fistulă perianală cronică. Pacienții cu ADC al canalului anal au un procent mai mare de boală avansată, metastaze la distanță și o supraviețuire generală mai mică decât cei cu carcinom cu celule scuamoase. Scăzuta cazuistică publicată pe această neoplasmă implică faptul că nu există o schemă terapeutică pe deplin dovedită. Majoritatea autorilor pledează pentru tratamentul cu chimioterapie neoadjuvantă (CRT) urmat de o intervenție chirurgicală radicală. Obiectivul acestui articol este de a revizui literatura existentă privind caracteristicile clinicopatologice și gestionarea ADC a canalului anal.

Adenocarcinomul (ADC) al canalului anal este o boală rară care cuprinde doar 5% din toate neoplaziile anorectale și 1,5% din toate tumorile gastrointestinale. Organizația Mondială a Sănătății clasifică ADC anal în 3 tipuri: prima poate apărea din mucoasa zonei de tranziție în canalul superior, a doua din glandele anale (conducte) și ultima se poate dezvolta în mediul unei fistule anorectale cronice. Pacienții cu ADC al canalului anal au rate ridicate de insuficiență pelviană, metastaze la distanță și supraviețuire generală mai mică decât pacienții cu carcinom epidermoid. Din cauza rapoartelor de caz limitate despre această neoplazie, strategiile de management nu au fost bine stabilite. Majoritatea autorilor de studii conexe recomandă chimioterapia preoperatorie (CRT) urmată de o intervenție chirurgicală radicală. Scopul prezentului studiu este de a revizui caracteristicile clinicopatologice și gestionarea ADC a canalului anal.

Canalul anal este porțiunea terminală a intestinului gros și corespunde unei structuri tubulare de 3-4 cm care se extinde de la pielea perianală până la capătul rectului. Este căptușit în porțiunea sa superioară de mucoasă de tip rectal, în zona sa mijlocie (coincidentă cu linia de interfață pectineală) de mucoasă de tranziție și, în secțiunea sa inferioară, de o mucoasă cu epiteliu scuamos stratificat 1 .

Carcinoamele din această regiune sunt clasificate drept carcinoame ale canalului anal, iar tiparele de diferențiere sunt, în principal, de tip bazalioid (în esență, de natură scuamoasă, similar cu omonimul său din tractul digestiv aer superior), de tip epidermoid, similar cu tumorile cutanate și cele cu o linie de diferențiere spre adenocarcinom 1 .

Obiectivul acestui articol este de a efectua o revizuire a literaturii privind histopatologia, simptomele, diagnosticul și tratamentul ADC al canalului anal.

O revizuire a literaturii existente a fost efectuată utilizând bazele de date MEDLINE Pubmed și Ovid din 1997 până în 2012. Au fost folosite cuvinte cheie: «adenocarcinom anal», «neoplasm anal», «carcinom al glandei anale», «carcinom al canalului anal», «anal canal »,« imunohistochimie »,« chimioterapie »și« chirurgie radicală ».

Deși canalul anal este scurt, acesta prezintă o mare varietate de tumori, care reflectă complexitatea anatomică, embriologică și histologică a acestei structuri. Asigurarea localizării acestor tumori și interpretarea constatărilor morfologice este controversată și, uneori, foarte dificilă 2 .

Adenocarcinomul (ADC) al canalului anal este o entitate rară. Majoritatea au un fenotip colorectal și reprezintă tumori derivate din porțiunea superioară a canalului anal sau din celule cu caracteristici glandulare ale zonei de tranziție. Distingerea unui ADC al canalului anal adevărat de un ADC redus redus cu extensie a canalului anal poate fi extrem de dificilă. Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), se pot distinge 3 tipuri de ADC în raport, în principal, cu originea lor: cele care provin din porțiunea superioară a canalului anal, cele care derivă din glandele sau canalele anale și cele asociate cu fistule anorectale cronice 2,3:

Tumorile originare din mucoasa secțiunii superioare a canalului anal sunt cele mai frecvente (Fig. 1) și prezintă un fenotip colorectal. Este extrem de dificil, în stadii avansate, să le distingem de un ADC rectal distal. Principala sa implicație clinică se bazează pe capacitatea sa de extensie locală, care se ocupă de drenajul limfatic dublu către lanțurile inghinale și femurale. Fenotipul imunohistochimic obișnuit coincide cu profilul imunohistochimic al segmentului rectal scăzut ADC, format din CK20 +, CK7- și CDX2 +. CK7 este uneori pozitiv, deoarece poate apărea și în mod excepțional în ADC rectal, dar la fel ca în acesta, ar co-exprima caracteristic CK20 2,4,5 .