Actualizare privind obezitatea

В
В

Servicii la cerere

Jurnal

SciELO Analytics
Google Scholar H5M5 ()

Articol

Articol în format XML
Referințe articol
Cum se citează acest articol
SciELO Analytics
Traducere automată
Trimiteți acest articol prin e-mail

Indicatori

Citat de SciELO
Statistici de acces

Linkuri conexe

Similare în SciELO

Versiune on-lineВ ISSN 0001-6002 Versiune tipărităВ ISSN 0001-6012

Chih Hao Chen-Ku 1, Mara Gabriela SandГ-Bogantes 2

Descriptori: obezitate, supraponderalitate, tratament

Primit: 6 ianuarie 2004 Admis: 20 iulie 2004

Tratamentul obezității ar trebui să înceapă devreme în viață. Ratele de obezitate observate la copii și adolescenți din întreaga lume sunt alarmante. Doar cu intervențiile în aceste perioade putem preveni ca epidemia de obezitate să continue să aibă o creștere alarmantă.

Prevalența obezității

La copii și adolescenți, rata obezității a crescut de aproximativ 2,7 ori în ultimii 15 ani 4. În Statele Unite, prevalența a trecut de la 6% în 1971 la 14% în 1999. În același articol se menționează că în Costa Rica prevalența în 1982 a fost de 2,3% la copiii cu vârsta cuprinsă între 0 și 6 ani, în timp ce până în 1996 rata obezității a crescut la 6,2% din populația noastră.

Consecințe pentru sănătate

Recent au fost publicate studii în care obezitatea a fost asociată cu diferite tipuri de cancer în care această afecțiune nu jucase în mod tradițional un rol important. În studiul II privind prevenirea cancerului din Statele Unite, unde au fost studiați peste un milion de locuitori, au constatat că IMC mai mare de 30 kg/m2 este asociat cu o mortalitate mai mare din cauza cancerului, în general, atât la bărbați, cât și la femei. La bărbați, un IMC mai mare de 35 kg/m2 crește riscul relativ de cancer la ficat de 4,52 ori, cancer pancreatic de 2,6 ori și cancerul gastric și esofagian de 1,9 ori. La femei, cei cu un IMC mai mare de 40 kg/m2 prezintă un risc relativ de 6,2 ori mortalitate prin cancer uterin, de 4,7 ori prin cancer renal și de 2,7 ori prin cancer pancreatic. Femeile cu un IMC mai mare de 35 kg/m 2 au o mortalitate de 3,2 ori mai mare din cauza cancerului de col uterin 7 .

În studiul Framinghan, obezitatea a fost raportată ca un factor de risc independent pentru insuficiența cardiacă. În acest studiu, au concluzionat că fiecare unitate de IMC care crește peste 25 este asociată cu un risc cu 7% mai mare de insuficiență cardiacă la bărbați și cu 5% la femei. Femeile supraponderale au un risc cu 50% mai mare de a dezvolta insuficiență cardiacă și 20% la bărbați. Cei cu obezitate prezintă un risc cu 90% mai mare de a dezvolta insuficiență cardiacă 8 .

Dacă luăm în considerare toți acești factori, este evident că persoanele cu obezitate au o serie de patologii asociate care vor duce la o reducere a speranței de viață, precum și a calității vieții lor.

Din punct de vedere al reglării hormonale, obezitatea devine mai complexă. Mecanismele de reglare a apetitului endogen și a greutății corporale ar trebui să permită unei persoane să își mențină greutatea corporală în limite normale pe termen lung, ceea ce nu este cazul la pacienții obezi. Reglarea pe termen scurt a poftei de mâncare va determina porția din mesele pe care le consumăm, dar reglementarea pe termen lung va determina în cele din urmă greutatea corporală finală 10 .

Medicamentele disponibile pentru tratamentul obezității sunt clasificate în următoarele grupe:

Medicamente care funcționează prin modularea apetitului

Acest grup poate fi împărțit în 2: cele care suprimă pofta de mâncare și cele care produc satietate timpurie.

Cel mai important efect advers asociat cu sibutramina este hipertensiunea arterială. În medie, produce o creștere a tensiunii arteriale sistolice cu 2 mm Hg, dar la 13% dintre pacienți există o creștere a presiunii sistolice de până la 15 mm Hg. Alte efecte sunt insomnia (pentru care se recomandă administrarea acesteia dimineața), cefaleea și gura uscată. Trebuie luate în considerare anumite interacțiuni care pot reduce eficacitatea acestui medicament, cum ar fi utilizarea blocanților alfa și beta 6 .

Medicamente care inhibă absorbția intestinală a nutrienților

Acest tip de intervenție este cunoscut sub numele de chirurgie bariatrică și este utilizat din 1950. Există 2 tipuri principale de intervenții chirurgicale, una se bazează pe restricție gastrică, limitând cantitatea de alimente pe care o poate mânca persoana respectivă, iar cealaltă se bazează pe diversiunea intestinală în care persoana pierde în greutate mai degrabă prin malabsorbție. Există câteva modalități în care ambele strategii sunt combinate 27 .

Modificarea stilurilor de viață

Cheia modificării stilurilor de viață din acest studiu a fost individualizarea programelor, deoarece a fost posibil să se încurajeze până la 4 ore pe săptămână de exerciții intense, dar a fost însoțit de sfaturi și încurajări de la un educator fizic.