Actualizare legală asupra cocainei medicale

В
В

Servicii la cerere

Jurnal

SciELO Analytics
Google Scholar H5M5 ()

Articol

Spaniolă (pdf)
Articol în format XML
Referințe articol
Cum se citează acest articol
SciELO Analytics
Traducere automată
Trimiteți acest articol prin e-mail

Indicatori

Citat de SciELO
Statistici de acces

Linkuri conexe

Similare în SciELO

Medicina legală din Costa Rica

Versiune online ISSN 2215-5287 Versiune tipărită ISSN 1409-0015

Leg. Med. Costa Rica, vol.28, nr.2, Heredia, septembrie 2011

Revizuire bibliografică

Cocaina: actualizare legală medicală

Cocaină. Sparge. Doza toxică. Manifestari clinice . Aspecte juridice medicale .

Este important să aveți cunoștințe din punct de vedere al medicinii legale ale medicamentelor în general, despre utilizarea și abuzul acestora, precum și dozele clinice și toxice pe care le deține fiecare. Această revizuire are scopul de a reîmprospăta cunoștințele disponibile despre cocaină, deoarece, în calitate de experți evaluatori ai cazurilor în care este necesar să se determine dependența unei persoane sau în cazul morților în care suspectează utilizarea acesteia, este esențial să știm să determinăm manifestările clinice, simptomele sau semnele care se dezvoltă în organism după utilizarea acută sau cronică a medicamentului.

Cocaină. Sparge. Doza toxică. Manifestari clinice. Aspecte medicolegale.

Introducere

Utilizarea cocainei datează din timpul cuceririi și de-a lungul istoriei i s-au dat multe utilizări, mai ales că este un stimulent al sistemului nervos central și are un efect de suprimare a foamei, pe lângă faptul că este utilizat în medicină ca anestezic. În prezent, utilizarea acestuia este interzisă.

Se vinde pe străzi sub formă de pulbere albă fină și există două forme de cocaină: sare clorhidrat și cristale de cocaină (crack).

Este important să cunoaștem doza toxică a acesteia, metabolismul acesteia, modalitățile în care este utilizat și manifestările sale clinice, printre altele, pentru a înțelege și a evalua mai bine, în domeniul juridic medical, pacienții care îl utilizează.

Utilizarea cocainei prin mestecarea frunzelor tufișurilor este milenară în America de Sud, nativii au făcut-o înainte de cucerirea spaniolă și chiar și astăzi această mestecare este folosită de aborigeni, în principal pentru că disipează foamea, tristețea și oboseala. La începutul acestui secol existau pe piață băuturi stimulante care conțineau alcool și cocaină, Coca Cola conținând inițial 20 mg% de cocaină. A fost utilizat în medicină ca anestezic topic la 1 sau 2%, fiind foarte bine absorbit de mucoasă.

Cocaina este un alcaloid obținut din frunzele de Erythoroxylon Coca-Cola, variind conținutul de alcaloizi în funcție de regiuni și de diferitele soiuri de plante. Doza intravenoasă fatală pentru adulți este de 1 gram datorită toxicității directe asupra miocardului. Doza medie de abuz prin inhalare sau cale orală este estimată între 8,7 și 14 mg, dar poate fi de ordinul a 200 mg. Doza letală de cocaină este cuprinsă între 0,5 și 1,5 g (fiecare linie are 15-25 mg).

Prin inhalare atinge o concentrație maximă în plasmă la 15 sau 60 min și efectul său euforic maxim este la 15 sau 20 min, prin ingestie efectul său începe la 3 până la 5 min și atinge nivelurile maxime în sânge între 50 și 90 min, fumat, euforia apare între 6 și 11 min și apare intravenos cu câteva minute înainte.

Atât farmacocinetica orală, cât și cea inhalatorie sunt descrise ca un model comportamental deschis cu două etape consecutive de intrare și degradare în ficat la benzoilecgonină. .

Pe cale orală, este absorbit într-un mod foarte asemănător cu cel al mucoasei, timpul său de înjumătățire este de aproximativ 45 de minute, eliminarea sa se efectuează prin rinichi cu diferiți metaboliți ai ecgoninei și cu o cantitate mică de cocaină gratuită, este rapid inactivat și efectul său este foarte scurt, ceea ce explică durata scurtă a acțiunii sale.

Asociația Americană de Psihiatrie indică următoarele diagnostice ca diagnostice: tipar de utilizare patologică (incapacitatea de a reduce sau opri utilizarea acestuia, intoxicație în timpul zilei, episoade severe cu halucinații și iluzii cu un sensorium clar), tulburări în muncă sau funcții sociale datorate utilizării cocaină și durata perturbării cel puțin o lună.

Frunze de coca: absorbție variabilă, în principal prin mucoasa bucală (mestecată). Pasta de coca (sulfat de cocaină, pastă de bază sau pur și simplu pastă): este produsul brut sau nerafinat care rezultă din primul proces de extragere a cocainei din frunzele de coca și conține 40 până la 85% sulfat de cocaină. Se administrează prin plămâni (afumat).

Clorhidrat de cocaină: este sarea de coca formată cu acid clorhidric, sunt cristale albe fulgi, mai mult sau mai puțin adulterate. Se administrează intranazal, pufăit sau parenteral (injectat), este distrus de căldură, absorbția sa este rapidă, precum și efectele sale, care durează de la 20 la 40 de minute. Intravenos, este combinat cu heroină (mingea de viteză) pentru a evita efectele neplăcute de revenire ale cocainei, efectele sale sunt imediate (30 sec), dar de scurtă durată (10-20 min), cu apariția ulterioară a unui accident intens (disforie, iritabilitate și tulburări gastrointestinale).

Este o bază fără cocaină (bază de cocaină) care se obține prin returnarea cocainei cu sare de înaltă puritate la baza de cocaină, pentru care sunt utilizate substanțe chimice precum bicarbonatul și amoniacul. Efectele farmacologice sunt de obicei similare, dar există unele proprietăți care le diferențiază: sarea de cocaină (clorhidrat și sulfat) este solubilă în apă și labilă la căldură, baza este rezistentă la căldură și nu este solubilă în apă; solubilitatea în apă a cocainei sărate îi permite să fie ușor absorbită de olfacție (pufnind), dar nu permite fumarea acesteia, care este una dintre căile preferate de utilizare a fisurilor, se face adesea amestecând-o cu marijuana, „suflând”.

Se răspândește foarte repede de la plămâni la creier, efectele sale sunt imediate (5 secunde), foarte intense (de 10 ori mai mult decât cele ale cocainei intravenoase sau snortate) și foarte trecătoare (4 minute), „descendența” sa implică consumul compulsiv și foarte frecvent, se spune că „este visul traficantului și coșmarul dependentului”, produce o dependență psihologică atât de sclavă încât este aproape imposibil să se abandoneze utilizarea sa de mai multe ori.

Costurile ridicate ale cocainei pure au dus la producerea de „bază de cocaină”, pastă de coca, sulfat de cocaină sau basuco. Este frecvent ca în stadii avansate pacientul să aibă disforie și să adauge ca substanțe de auto-medicație care deprimă sistemul nervos central (alcool), care este ineficient și duce la multe complicații. Este o substanță albă sau maroniu, semisolidă sau solidă, marea varietate a compusului poate modifica tablourile clinice și se găsește în comerț ca pastă albă sau spălată și pastă maro sau brută.