Activitatea fizică și BPOC
Universitatea din Extremadura
Juan Antonio Sauceda Balsera
Boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC) constituie una dintre principalele patologii ale sistemului respirator la vârsta adultă. Are o prevalență ridicată, în special în grupul fumătorilor, care prezintă un risc mai mare de 50% de a dezvolta această boală în comparație cu nefumătorii. De obicei apare în deceniile a cincea sau a șasea de viață, după o perioadă inițială în care pacientul este asimptomatic și, în cele din urmă, oprirea fumatului poate încetini progresia bolii. Munca pe care profesionistul de activitate fizică trebuie să o facă cu acest tip de pacienți, întotdeauna în coordonare cu medicul specialist, se concentrează în principal pe munca de forță și rezistență a membrelor inferioare și superioare și a mușchilor respiratori, în acest fel vor fi a obținut rezultate satisfăcătoare.
Cuvinte cheie: Sănătate. Activitate fizica. BPOC.
BPOC se manifestă în moduri diferite, atât în cazul bronșitei cronice, cât și al emfizemului. Simptomele inițiale sunt:
Tuse și mucus crescut, de obicei când te trezești dimineața.
Tendința de a face răceli toracice.
Sputa produsă în timpul acestor răceli devine adesea galbenă sau verde datorită prezenței puroiului. Pe măsură ce anii trec, aceste răceli toracice devin mai frecvente.
Un sentiment de sufocare atunci când depuneți un efort și, mai târziu, sufocați în activitățile zilnice, cum ar fi spălarea, îmbrăcarea și pregătirea alimentelor, care pot limita activitățile din viața de zi cu zi.
Pierderea semnificativă în greutate.
Umflături la nivelul picioarelor.
Toate aceste simptome duc la aceste serii de consecințe:
Dispnee. BPOC produce respirație dureroasă, obosită la oameni, care, în cazuri avansate, poate apărea la cel mai mic efort fizic. O persoană sănătoasă în timpul exercițiului mobilizează doar aproximativ 70% din aer din ventilația sa maximă în repaus. În cazul pacienților cu BPOC, se atinge plafonul ventilator.
Dificultatea pentru trecerea aerului, provoacă un efort suplimentar mușchilor care intervin în procesul ventilator. Apare oboseala crescută. După cum am menționat anterior, sistemul cardiovascular poate fi afectat și sub forma insuficienței cardiace drepte datorită hipertensiunii pulmonare.
Limitarea musculaturii periferice. Dispneea favorizează imobilitatea, care la rândul său produce atrofie musculară. Sistemele metabolice musculare pierd capacitatea de a utiliza resursele, cu care oboseala apare aproape imediat.
Izolare. Dispneea și imobilitatea determină o fugă progresivă de la activitate, generând o dependență mai mare și o implicare socială mai mică. De fapt, depresia și stresul sunt frecvente.
3. Avantajele exercițiului fizic pentru BPOC și exercițiile recomandabile
Viața sedentară trebuie evitată și tuturor pacienților li se recomandă să efectueze exerciții fizice zilnice (pur și simplu să meargă), deoarece există o îmbunătățire subiectivă semnificativă.
Scopul programului specific de activitate fizică este de a îmbunătăți ventilația și toleranța la efort. Aceste programe trebuie să ofere un stimul de intensitate, durată și frecvență suficientă pentru a produce un răspuns adecvat.
Odată cu efectuarea unui exercițiu specific, se obține o creștere a toleranței la efort, deoarece limitarea exercițiului suferit de acești pacienți afectează calitatea vieții lor, evaluată de distanța parcursă în timpul testului de mers pe jos și de o scădere a dispneei obiective a senzației.
Beneficiul antrenamentului extremităților superioare și inferioare a fost demonstrat în mod clar, crescând capacitatea maximă de exercițiu, cu o toleranță mai mare la diferite forme de exercițiu submaximal, îmbunătățind calitatea vieții și reducând senzația de dispnee.
În general, antrenamentul își propune să îmbunătățească capacitatea funcțională a individului prin schimbări structurale și funcționale ale mușchiului (care oferă o forță și rezistență mai mare), o mobilitate articulară mai mare și un răspuns cardiorespirator mai bun care asigură o aprovizionare adecvată cu oxigen a nevoilor metabolice crescute prin exercițiu.
În general, reabilitarea nu produce modificări funcționale semnificative, cu excepția creșterii volumului mareelor și a scăderii frecvenței respiratorii. Pacienții incluși în programele de reabilitare frecventează mai puțin serviciile de urgență, internările în spital sunt mai scurte și experimentează o îmbunătățire a senzației de dispnee și a toleranței la efort. În plus, acești subiecți câștigă mai multă independență pentru a-și desfășura activitățile zilnice, ceea ce are un efect asupra îmbunătățirii situației lor mentale, reducând anxietatea și simptomele depresive.
Din acest motiv, reabilitarea respiratorie și activitatea fizică controlată de un profesionist ar trebui oferite tuturor acelor pacienți cu BPOC care, în ciuda tratamentului farmacologic adecvat, sunt limitați de simptome, indiferent de vârstă. Este chiar recomandat ca acesta să fie oferit înainte ca pacientul să prezinte un grad avansat de dispnee.
Toate beneficiile obținute cu programul de reabilitare și exerciții fizice dispar între a șasea lună și anul, dacă nu se stabilește un plan de întreținere prin exerciții la domiciliu sau sesiuni de spital.
Exercițiile de antrenament sunt o componentă esențială în programele de reabilitare pulmonară care ajută pacientul să obțină o capacitate și o toleranță mai mari pentru exerciții, deși funcția pulmonară rămâne neschimbată în multe cazuri.
Programul de reabilitare pulmonară trebuie să combine exerciții de forță și rezistență pentru membrele inferioare și superioare și mușchii respiratori pentru a obține rezultate satisfăcătoare în cazurile aplicate.
Antrenamentul de forță al mușchilor inspiratori: este o parte esențială în reabilitarea pacienților cu BPOC. Se utilizează tehnici specifice de antrenament pentru mușchii inspiratori, deoarece există o modificare a funcției musculare secundară creșterii activității respirației. Este utilizat pentru a îmbunătăți forța și rezistența mușchilor antrenați, ceea ce are ca rezultat o reducere a senzației de dispnee pentru o cerință ventilatorie adecvată și o creștere a toleranței la efort. Antrenamentul de forță poate fi realizat prin efectuarea de manevre repetate de presiune maximă sau prin respirație împotriva rezistenței inspiratorii. Această sarcină inspiratorie este generată cu utilizarea unor cilindri cu alezaj mic sau a dispozitivelor „prag”, cu o sarcină prestabilită, în care fluxul de aer este generat numai dacă se aplică suficientă forță pentru a depăși sarcina respectivă.
Antrenamentul mușchilor expiratori: a căpătat importanță recent, deși sunt încă foarte puține informații disponibile pe acesta. Puterea mușchilor expiratori a fost evaluată convențional prin măsurarea presiunii expiratorii maxime a gurii.
Antrenament de rezistență musculară respiratorie: Se efectuează prin intermediul manevrelor de hiperventilație sau a procedurilor de respirație de contrarezistență. Cea mai simplă modalitate de a declanșa spontan hiperventilația ar fi prin efectuarea exercițiilor corporale globale.
Antrenamentul extremităților superioare și inferioare: beneficiul său a fost demonstrat în mod clar, mărind capacitatea maximă de exercițiu, cu o toleranță mai mare la diferite forme de exercițiu submaximal, îmbunătățind calitatea vieții și reducând senzația de dispnee. Există două tendințe actuale în pregătirea fizică: efectuarea exercițiilor de intensitate ridicată și cea care menține utilitatea exercițiului submaximal. Pentru extremitati mai joase Puteți folosi bicicleta staționară, banda interminabilă sau mersul pe jos, singur sau în combinație, obținând o condiționare musculară și o mai bună adaptare cardiovasculară și respiratorie pentru același nivel de muncă, atâta timp cât nivelul de intensitate recomandat este atins (60-80% din munca maximă nivel). Pentru Membre superioare Este foarte recomandabil să includeți exerciții de antrenament cu greutăți și contrarezistență, cum ar fi canotajul, în programe de exerciții fizice pentru a îmbunătăți rezistența și forța brațelor pentru a efectua activități din viața de zi cu zi.
În acest caz, selecția pacienților trebuie să fie foarte strictă, deoarece existența aritmiilor, modificărilor hemodinamice sau dezvoltarea hipoxemiei contraindică performanța acesteia. .
indicații Stabilite pentru desfășurarea acestor activități ar fi boala moderată-severă, implicarea musculară, dispneea de la efort și hipercapnia de la efort. contraindicații pentru antrenamentul muscular sunt: insuficiență respiratorie acută, oboseală musculară, insuficiență cardiacă, hipertensiune pulmonară severă, aritmii severe și boli coronariene.
Conform manualului elaborat de Inițiativa globală pentru boli pulmonare obstructive cronice (aur). Obiectivele tratamentului pentru BPOC sunt:
Preveniți progresia bolii
Creșteți toleranța la efort și sănătatea pacientului
Ameliorează simptomele
Prevenirea și tratarea complicațiilor
Prevenirea și tratarea exacerbărilor
Reduceți mortalitatea.