Acid uric și risc cardiovascular - Articole - IntraMed
Numeroase studii epidemiologice au verificat relația dintre uricemie și o mare varietate de afecțiuni cardiovasculare, inclusiv hipertensiune arterială, sindrom metabolic, boli coronariene, boli cardiovasculare, demență vasculară, preeclampsie și boli de rinichi.
Relația dintre acidul uric și bolile cardiovasculare a fost observată nu numai cu niveluri de hiperuricemie> 6 mg/dL la femei și> 7 mg/dL la bărbați, ci și cu cifre între normal și limita superioară a normalului (5, 2-5,5 mg/Dl).
Importanța relativă a acestor asociații rămâne controversată. Unii specialiști, precum cei din studiul Framingham, au susținut că acidul uric nu face Este un factor de risc pentru bolile cardiovasculare și că, în evaluarea pacientului, clinicienii ar trebui să se bazeze doar pe factori de risc clasici. Nici o societate medicală nu a emis niveluri de acid uric seric considerat un factor de risc cardiovascular.
Această revizuire rezumă studiile importante legate de acidul uric și posibilele sale relații cu hipertensiunea, bolile renale și bolile cardiovasculare. Deși dovezile sunt în creștere, nu a fost încă stabilit un tratament general pentru hiperuricemia asimptomatică care vizează scăderea riscului cardiovascular. Cu toate acestea, spun ei, dovezile par a fi suficiente pentru a determina lucrările clinice pentru a determina dacă niveluri mai scăzute de acid uric ar putea beneficia clinic de prevenirea sau tratamentul bolilor cardiovasculare și renale.
Acidul uric și bolile cardiovasculare - Cauză sau consecințe?
O dificultate în a determina dacă acidul uric în sine ar trebui considerat un factor de risc cardiovascular este că hiperuricemia este adesea asociată cu factori de risc cardiovascular stabiliți.
Condiții cardiovasculare și factori de risc asociați cu hiperuricemie
• Hipertensiune și prehipertensiune
• Boală renală (incluzând rata scăzută de filtrare glomerulară și microalbuminurie)
• Sindrom metabolic (incluzând obezitate abdominală, hipertrigliceridemie, colesterol HDL scăzut, rezistență la insulină, intoleranță la glucoză, creștere a leptinei.
• Apnee obstructivă în somn
• Boală vasculară (carotide, vase periferice, coronariene)
• Accident vascular cerebral și demență vasculară
• Markeri de inflamație (proteină C reactivă, inhibitor activator plasminogen tip 1, moleculă solubilă de adeziune intercelulară tip 1)
• Sex și rasă (femei în postmenopauză, rasă neagră)
• Demografice (migrații din zonele rurale către comunitățile urbane, occidentalizare, imigrație către culturile occidentale
Adesea, pentru a investiga rolul acidului uric în boală, epidemiologii au folosit analize multivariate pentru a evalua dacă hiperuricemia este un factor de risc cardiovascular independent. Folosind această abordare, numeroase studii au arătat că acidul uric nu este independent de alți factori de risc stabiliți pentru dezvoltarea bolilor cardiovasculare, în special a tensiunii arteriale ridicate. Prin urmare, unele grupuri de specialiști susțin că studiile care raportează acidul uric ca factor de risc independent nu au fost suficient controlate pentru ceilalți factori de risc cunoscuți. Mai mult, autorii susțin că, dacă acidul uric ar fi un factor de risc, mecanismul prin care acidul uric ar putea provoca boli cardiovasculare ar trebui să fie evident.
Alții au postulat că una dintre funcțiile principale ale acidului uric este antioxidant, care ar putea oferi beneficii persoanelor cu boli cardiovasculare. În cele din urmă, hiperuricemia la pacienții cu boli cardiovasculare ar putea fi pur și simplu rezultatul prezenței comune a unor factori precum filtrarea glomerulară redusă, hiperinsulinemia, vasoconstricția renală sau utilizarea diureticelor (toate acestea reduc excreția de acid uric renal). de alcool, ischemie tisulară sau stres oxidativ (care poate crește generarea de acid uric). Un argument similar a fost folosit pentru a explica asocierea hiperuricemiei cu boli renale cronice. Înainte de apariția medicamentelor care scad acidul uric, mai mult de 50% dintre pacienții cu gută prezentau un anumit grad de insuficiență renală și aproximativ 100% aveau boli renale la autopsie.