Accident vascular cerebral; a, una dintre cauzele m; handicap important
26.02.2016Un accident vascular cerebral apare atunci când o arteră care furnizează sânge creierului este închisă, provocând moartea țesutului cerebral și deficite neurologice. Accidentul vascular cerebral a devenit una dintre cele mai importante cauze ale dizabilității, pe lângă faptul că este una dintre cele cincizeci de cauze de deces din lume.
Daunele pe care a apoplexie poate provoca pacienți, iar familiile lor sunt devastatoare, chiar și pacienții vârstnici se tem mai mult de această tulburare decât de moartea însăși. Prin urmare, îmbunătățirea rezultatelor neurologice după o accident vascular cerebral ar trebui să fie o prioritate absolută pentru cercetare.
ipoteza fiziopatologică Ceea ce stă la baza tratamentului cu accident vascular cerebral este că, după ocluzia unei artere cerebrale, există o anumită cantitate de țesut cerebral la care puțin sânge ajunge la riscul de infarct permanent. Acest țesut ar putea fi recuperat printr-o recuperare rapidă a fluxului sanguin. Scopul terapiei de restaurare a aportului de sânge este de a preveni pierderea acestui țesut, cunoscut și sub numele de zona ischemică a penumbrei. Se estimează că pentru fiecare minut în care o arteră este ocluită în timpul unui accident vascular cerebral, mor două milioane de neuroni, ceea ce înseamnă că într-o perioadă de 10 ore se pierde echivalentul a 26 de ani de îmbătrânire normală.
Există un consens general bazat pe dovezi că utilizarea unui activator plasminogen tisular recombinant (rt-PA) este benefic la pacienți în primele 4½ ore de la debutul simptomelor. Cu toate acestea, mulți pacienți manifestă o ocluzie a arterei proximale după 4 ore și jumătate sau o anumită complicație. Din aceste motive există tratamente intraarteriale cu catetere care îndepărtează cheagul și restabilesc fluxul normal de sânge. Astăzi, opțiunile de tratament pentru accident vascular cerebral sunt variate. Una dintre ele este tratamentul de reperfuzie. Strategiile de tratament din această categorie se adresează țesutului cerebral cu risc de atac de cord și includ administrarea de medicamente trombolitice intravenos sau intra-arterial și utilizarea de trombectomie sub direcția unei angiograme sau fluoroscopii.