Abordarea la un ulcer de etiologie venoasă cu pansament hidrodetersiv și bandaj de compresie
Dezechilibru nutrițional datorat excesului (00001).
Ulcerul cronic nu se datorează presiunii gambei stângi, cu expunerea stratului adipos (L97.222).
Ulcerul cronic nu se datorează presiunii asupra gambei drepte, cu expunerea stratului adipos (L97.212).
EVOLUȚIA LEGĂRII
Evoluția plăgii a fost lentă, dar progresivă, secundară cantității mari de țesut necrotic care a fost debridat fizic, enzimatic și automat, folosind forceps și bisturiu, colagenază și, respectiv, vindecare umedă.
În primele două săptămâni, celulita inițială a dispărut după administrarea ciprofloxacinei. Metodologia tratamentelor a fost menținută pe tot parcursul evoluției ulcerelor venoase. Din a doua săptămână de aplicare, edemul a fost redus până când nu a obținut fvea la aplicarea presiunii.
A fost posibil să se elimine tot țesutul necrotic și, odată cu acesta, mirosul urât și să se reducă cantitatea de exsudat, începând cu a treia lună de tratament.
Odată ce țesutul necrotic a fost îndepărtat, patul ulcerului a fost menținut curat prin intermediul pansamentului hidrodetersiv și edemul a scăzut datorită sistemului de compresie multistrat, ulcerul de etiologie venoasă a început să se vindece în jurul marginilor și în fiecare săptămână a devenit mai mic în ambele părți inferioare. membrelor. La a patra lună, dimensiunea ulcerului de pe membrul drept a fost de 9 × 6 cm și cea a stângului de 4,5 × 3 cm.
Nu au existat alte complicații în timpul tratamentului; Nu a fost necesar să se efectueze nicio cultivare a ulcerelor, având în vedere evoluția bună odată cu îndepărtarea țesutului devitalizat.
Ulcerul membrului inferior stâng a fost cicatricat la 8 iunie 2016, în timp ce cel al membrului inferior drept a făcut-o la 9 noiembrie 2016.
În timpul vindecării ulcerelor, infecția a fost tratată și prevenită, iar durerea și edemul s-au diminuat. În plus, exista o singură cură pe săptămână. Acest lucru este posibil datorită tratamentului într-un mediu umed, care a fost menținut datorită pansamentului hidrodetersiv și controlului edemului local prin compresie bistratificată, justificat în introducerea cazului clinic.
Trebuie adăugat, în ceea ce privește pansamentul hidrodetersiv, că este eficient numai în contextul vindecării umede și sub existența unui ulcer minim exudativ, deoarece necesită umezeală pentru a-și gelifica fibrele și, astfel, se asociază cu țesuturi neviabile pentru vindecarea ulcerul și putându-l elimina.
În ceea ce privește controlul bolilor cronice ale pacientului, la sfârșitul ultimului tratament a avut un indice de masă corporală de 40,26 față de 46,14 în prima evaluare. În ceea ce privește controlul diabetului, s-a realizat o scădere a hemoglobinei glicate de la 8,8% la 7,3%. În ceea ce privește controalele hipertensiunii, a fost posibil să se mențină cifre stabile de 130/70-140/85 mmHg.