4-Anexă Terapie cu fluide Revenind la elementele de bază

TABEL RAPID DE INDICAȚII ALE DIFERITELOR FLUIDE

bază

Ser/lichid

Patologie indicată

întreținere
Hipernatremie severă

0,9% ser fiziologic/lactat de sonerie

Deshidratare hipertonică
Urmăriți întreținerea
Contribuția energetică

TBI sever
Hiponatremie severă (hiperkaliemie severă)
Șoc hemoragic

Coloizi naturali (albumina)

Înlocuirea volumului

4.1.-Soluții cristalide

Sunt soluții care conțin apă, electroliți și/sau zahăr în proporții diferite și care pot fi hipotonice, hipertonice sau izotonice în raport cu plasma. Permit menținerea echilibrului hidroelectrolitic, extinderea volumului interstițial (mai mult decât cel plasmatic) și în cazul conținerii de zaharuri, furnizează energie. 50% din volumul perfuzat al unei soluții cristalide durează în medie 15 minute pentru a părăsi spațiul intravascular. Capacitatea sa de a extinde volumul este direct legată de concentrațiile de sodiu.

Diferitele tipuri de soluții critaloide în funcție de tonicitatea lor:

Soluții izosmotice : Util când există atât deficiențe de apă, cât și de electroliți. La o oră, 20% din volumul perfuzat rămâne în spațiul intravascular.

Soluția Ringer-lactat (soluția Hartmann) conține Na + 130 mEq, Cl 109 mEq, lactat 28 mEq Ca2 + 3 mEq și K + 4 mEq, are o osmolaritate de 273 mOsm/L.

В Indicat în deshidratarea extracelulară însoțită de acidoză metabolică. Lactatul este transformat în bicarbonat în ficat (ciclul Cori), astfel încât în ​​prezența bolilor hepatice sau cu perfuzie hepatică scăzută, clearance-ul lactatului va fi scăzut și riscul de afectare a creierului ar crește. Calciul se poate lega de anumite medicamente și derivați din sânge și poate reduce biodisponibilitatea .

Soluție de glucoză 5% (50 gr/L glucoză = 200 calorii). Util pentru menținerea căii venoase, deshidratare hipertonică (absența aportului de lichide, transpirații abundente, evaporare) și pentru a furniza energie pentru o perioadă scurtă de timp

Soluție de glucozalină (1/5) (50 gr/L glucoză). Util în deshidratarea hipertonică la copii.

Soluții de glucoză (10,20%) utile pentru furnizarea de apă și calorii. Acestea trebuie administrate lent, datorită riscului de a produce hemoliză atunci când glucoza este metabolizată. Utilizat în situații care necesită aport caloric maxim cu aport minim de lichide (insuficiență renală cu oliguria).