23- Boală cardiacă ischemică (CI)
Boală cardiacă ischemică (CI)
În ciuda controversei privind dacă DM2 este sau nu echivalent cu a suferit un infarct miocardic acut (IMA), ceea ce putem afirma cu fermitate este că pacientul cu DM2 are un risc mai mare de a suferi un eveniment cardiovascular decât cel care nu suferă de acesta. Prin urmare, trebuie să punem în aplicare măsuri care să minimizeze consecințele, controlând toți factorii CVR, care este cea mai eficientă metodă de tratament precoce al bolilor cardiace ischemice, așa cum ne-a arătat studiul STENO-2. Mai mult, DM2 este frecvent asociat cu alți factori CVR, cum ar fi hipertensiunea arterială, dislipidemia și supraponderalitatea sau obezitatea; care cresc CVR-ul acestor pacienți 2. Prevalența bolii cardiace ischemice asimptomatice este mare și, deși variază în diferite studii în funcție de populația studiată, există o creștere clară odată cu vârsta de 3 ani .
Screening și diagnostic IC
Se recomandă detectarea complicațiilor vasculare prin anamneză și explorare, dacă este necesar, care vizează cunoașterea:
Antecedente de boli vasculare arteriosclerotice cunoscute și documentate (SAV) (angina pectorală, IMA), cerebrovasculare (accident vascular cerebral) sau periferice (PAD), inclusiv angioplastie sau intervenții chirurgicale de bypass.
Istoricul familial al bolii vasculare arteriosclerotice timpurii: diagnosticul VAS la rudele de gradul I (părinți sau frați) bărbați înainte de vârsta de 55 de ani sau femei înainte de 65 de ani.
Factori de risc vascular asociați: fumat, hipertensiune, dislipidemie, obezitate sau risc vascular crescut 4 .
Pacienții diabetici nu trebuie considerați inițial și sistematic ca „echivalent coronarian”. La toți pacienții diabetici fără boli cardiovasculare clinice sau subclinice, riscul cardiovascular trebuie estimat pentru a gradua intensitatea intervenției noastre și pentru a informa pacientul.