18- Obezitatea
Obezitatea este o boală cronică, complexă și multifactorială, din ce în ce mai răspândită în societatea noastră, cauzată de o acumulare patologică de grăsimi 1,4 .
Acesta este definit de un procent de masă grasă mai mare de 25% la bărbați și 33% la femei 3. Prin consens, Indicele Masei Corpului (IMC) este utilizat pentru diagnosticul, clasificarea și urmărirea sa, iar măsurarea acestuia este recomandată cel puțin o dată pe an 1 pentru diagnostic și urmărire după stabilirea tratamentului.
Criteriile definite de OMS (Tabelul 1) continuă să fie recomandate pentru clasificarea diagnosticului (GRAD A) 1. Cu toate acestea, IMC nu discriminează între grăsime și masa slabă și este mai puțin util la subiecții cu statură mică, vârstă avansată, foarte musculare sau cu retenție de hidrosalină. Ca cel mai bun indicator al grăsimii abdominale și periviscerale, se utilizează circumferința taliei (PC), care se măsoară cu subiectul în picioare la punctul mediu dintre marginea inferioară a creastei costale și creasta iliacă, într-un plan paralel cu podeaua. Nu este util la subiecții cu IMC ≥ 35 kg/m 2 (Tabelul 2).
Cercetătorii de la Clinica Universitară din Navarra au dezvoltat o ecuație, CUNBAE (Navarra University Clinic-Body Adiposity Estimator) 5, care estimează masa de grăsime, folosind vârsta, sexul și IMC ca variabile, și poate fi utilă în practica clinică, mai puțin în cele cu nivel muscular ridicat. subiecte sportive (disponibile la: www.onlinetrainer.es/CUN-BAE.php).
Obezitate III (morbidă)
IMC: greutate (kg)/înălțime (m) 2 .
Obezitate și comorbidități
În afară de diabetul zaharat de tip 2 (DM2), numeroase boli cronice și diferite tipuri de cancer sunt asociate cu obezitatea (Tabelul 3).
• Diabet zaharat de tip 2 (cu 44% mai frecvent la obezi)
• HBP (25-30% mai frecvent la obezi)
• Cancer de colon, rect, sân la femeile aflate în postmenopauză, endometru, rinichi, esofag și pancreas
• Apnee de somn
• Tulburări de dispoziție și anxietate
• Boală hepatică nealcoolică
• Osteoartrita șoldului și genunchiului
Beneficii de scădere în greutate
Beneficiile sunt evidente cu pierderi moderate în greutate de 3-5%. La pacienții cu DM2, pierderile între 5 și 10% reduc hemoglobina glicată cu până la 1% și scad nevoia de medicamente pentru normalizarea glicemiei, pe lângă scăderea tensiunii arteriale sistolice și diastolice și a necesității de medicamente antihipertensive 3. Profiturile sunt mai mari cu pierderi mai mari.
Chirurgia bariatrică a arătat, de asemenea, o reducere a evenimentelor cardiovasculare fatale și non-fatale, pe lângă alte beneficii (îmbunătățirea diabetului și a altor factori de risc cardiovascular, cancer, sindromul de apnee în somn, dureri articulare și calitatea vieții) 6 .