14.4. Obezitatea ca tulburare impulsiv-compulsivă

Alimentația excesivă în obezitate și tulburarea alimentară excesivă și bulimia se pot reflecta într-un refuz compulsiv al alimentelor, ca și în anorexia nervoasă.

tulburare

Obezitatea este definită de indicele de masă corporală (IMC ≥ 30) și nu de orice comportament asociat. Nu toate persoanele obeze au o compulsivitate alimentară, deoarece obezitatea este, de asemenea, legată de factori genetici și de stil de viață, cum ar fi exercițiile fizice, aportul caloric și alimentele consumate și conținutul lor specific. Numai formele de obezitate sunt conduse de o înclinație motivațională excesivă pentru hrană și sunt mediate de circuite de recompensă care ar fi considerate tulburări impulsiv-compulsive. Atunci când indivizii obezi se confruntă cu elemente legate de hrană, aceștia au o mai mare activare a creierului în zonele anatomice care procesează gustul și mai puțină activare a circuitelor de recompensă în timpul consumului de alimente în sine, în același mod ca și în dependența de droguri.

S-a dovedit anecdotic că bupropionul, naltrexona, topiramatul și zonisamida cauzează pierderea în greutate la pacienții care iau acești agenți din alte motive. În schimb, marijuana și unele antipsihotice atipice stimulează apetitul.

Baza neurobiologică a alimentației și a apetitului este în mod clar legată de hipotalamus și de conexiunile pe care circuitele hipotalamice le stabilesc cu căile de recompensă. O formulare a modului în care face acest lucru este noțiunea că există o cale majoră de stimulare a apetitului, ale cărei acțiuni sunt mediate de două peptide. În contrast, există o cale majoră de suprimare a apetitului ale cărei acțiuni sunt mediate de neuronii proopiomelanocortinici (POMC) care alcătuiesc peptida POMC; POMC poate fi descompus în β-endorfină sau hormon stimulant α-melanocit (α-MSH). Α-MSH interacționează cu receptorii melanocitelor 4 (MC4Rs) pentru a suprima pofta de mâncare. Creșterea în greutate poate apărea din cauza activității excesive a căii de stimulare a apetitului, a activității deficitare a căii de suprimare a apetitului sau a ambelor.