1 -Unele mituri despre spirometrie
CATEVA MITURI DESPRE SPIROMETRIE
Adăugat în noiembrie 2014
Este indicată spirometria pentru întreaga populație generală?
De ani de zile valoarea spirometriei a fost postulată în screeningul populației sănătoase, pentru a detecta bolile respiratorii timpurii a căror evoluție poate fi prevenită. De-a lungul timpului s-a văzut că profitabilitatea acestei proceduri este mică și că probabilitatea pre-test de a detecta o boală incipientă nu o justifică. În prezent, se recomandă doar efectuarea spirometriei la persoane cu vârsta peste 35 de ani, cu un indice de fumat de 10 pachete pe an și simptome respiratorii (tuse, spută, dispnee).
Cum ar trebui conservarea și transmiterea datelor unei spirometrii?
În studiile de revizuire a calității testelor de spirometrie, s-a observat în mod regulat o conservare slabă a testelor, precum și o transmisie deficitară a datelor între nivelurile de asistență medicală.
Spirometria trebuie întotdeauna salvată în întregime, adică atât datele personale ale pacientului, cât și valorile lor pre- și post-bronhodilatare, precum și curbele spirometrice. Cadrantul lui Miller este singura parte consumabilă.
Cele mai noi tehnologii din dosarele medicale computerizate încep să încorporeze spirometria ca un alt document care poate fi salvat, ceea ce favorizează urmărirea pe termen lung a bolilor cronice.
Ar trebui să se facă un test bronhodilatator de fiecare dată când se face o spirometrie?
Spirometrie de diagnostic pentru totdeauna trebuie asociat cu un test bronhodilatator (PBD), din următoarele motive:
Dacă un pacient prezintă o tipar obstructiv sau mixt În prima evaluare, va trebui să știm dacă această obstrucție este reversibilă sau nu, ceea ce implică conotații diagnostice, prognostice și terapeutice.
Dacă arată un tipar restrictiv sau normal, poate exista o obstrucție sub acoperire care răspunde bronhodilatatoarelor, cu o îmbunătățire mai mare de 12% și 200 ml, care este considerată PBD pozitivă și, în acest caz, foarte sugestivă pentru diagnosticul de astm.
Se poate face spirometrie pe o pacientă gravidă?
Aproximativ 7% suferă de astm, ceea ce îl face cea mai frecventă boală respiratorie în timpul sarcinii și 20 până la 50% prezintă crize în timpul sarcinii, în timp ce o frecvență mai mare a complicațiilor sarcinii a fost descrisă la pacienții astmatici mediați de hipoxemie secundară unui control slab al astmului. Din acest motiv, este necesar să se ia în considerare faptul că toate pacientele astmatice însărcinate ar trebui să aibă o urmărire mai atentă decât în restul vieții (cu controale la fiecare 1-2 luni), o educație sanitară mai completă și un tratament adecvat. Acest lucru necesită atât punerea în aplicare a chestionarelor pentru controlul astmului (Testul de control al astmului sau ACT sau chestionarul pentru controlul astmului sau ACQ), cât și efectuarea spirometriei atunci când sunt suspectate modificări ale funcției pulmonare de bază. Spirometria de rutină este recomandată la pacientele gravide cu astm persistent, având în vedere că funcția pulmonară și severitatea astmului pot varia în timpul sarcinii.
Nu există nicio contraindicație formală pentru efectuarea spirometriei în timpul sarcinii, în condiții normale. Da, trebuie luate în considerare o serie de considerații anterioare:
În acelea pacienți la care este indicat repaus complet (avort amenințat sau după o amniocenteză) nu ar trebui efectuată spirometrie, ca orice alt efort. Riscul la acești pacienți depășește cu mult posibilele beneficii.
Sarcini foarte târzii ele pot implica compresia diafragmei care simulează un model restrictiv. Medicul care o interpretează ar trebui să o ia în considerare pentru a nu crea confuzie, comparând rezultatele cu cele ale pacientei înainte de a fi însărcinată și acordând atenție în principal modificărilor tiparului său obstructiv și mai puțin unei posibile componente restrictive care nu a fost anterior. cunoscut.se datora sarcinii ei.
Sarcina duce la o înrăutățire a revenirii venoase și la o creștere a presiunii intraabdominale care teoretic ar putea crește riscul de amețeli și sincopă în timpul testului, deși în practică acest fenomen nu a fost observat.
Deci concluzia este evidentă: Dacă pacientul nu trebuie să se odihnească complet și spirometria este într-adevăr indicată, nu există niciun motiv să nu o realizăm.
Rezultatele spirometriei pot avea valoare juridică?