Virusul papilomului uman (HPV) O problemă majoră de sănătate publică în curs de dezvoltare
| В В | В |
SciELO al meu
Servicii personalizate
Revistă
- SciELO Analytics
- Google Scholar H5M5 ()
Articol
- Articol în XML
- Referințe articol
Cum se citează acest articol - SciELO Analytics
- Traducere automată
- Trimite articolul prin e-mail
Indicatori
- Citat de SciELO
- Acces
Linkuri conexe
- Citat de Google
- Similar în SciELO
- Similar pe Google
Acțiune
Indicele de asistență medicală
versiuneaВ On-lineВ ISSN 1699-5988 versiuneaВ tipărităВ ISSN 1132-1296
Index EnfermВ vol.16В nr.58В GranadaВ Oct.В 2007
Virusul papiloma uman (HPV). O problemă importantă pentru sănătatea publică în curs de soluționare
Virusul papilomului uman (HPV): o problemă importantă pentru sănătatea publică pe cale de soluționare
Juan Miguel Martínez-Galiano 1
1 moașă a sistemului de sănătate publică din Andaluzia. Spitalul San Juan de la Cruz, Úbeda, Jaén, Spania
Virusul papilomului uman este cauza a numeroase tipuri de cancer, cum ar fi cancerul de col uterin, cancerul penisului și cancerul orofaringian, printre altele; Acest virus este, de asemenea, cauza unor leziuni precum verucile genitale și papiloamele. În prezent, în Spania, prevenirea cancerului de col uterin se face prin screening (prevenire secundară). În 2006, două vaccinuri, unul bivalent și unul tetravalent, au fost aprobate de autorități; Aceste vaccinuri s-au dovedit a fi sigure și eficiente în studii. În țara noastră, este încă în așteptarea aprobării de către Ministerul Sănătății și Consumatorilor, dar nu este cazul în multe țări europene și SUA, unde este deja stabilit. Există grupuri care sunt rezistente la vaccinare, informațiile furnizate de personalul medical pot depăși această rezistență.
Cuvinte cheie: Papilomavirus uman. Sănătate Publică. Cancer. Vaccinuri.
Virusul papilomului uman este cauza a numeroase tipuri de cancer precum cancerul de col uterin, cancerul penisului și cancerul orofaringian, printre altele; acest virus este, de asemenea, cauza leziunilor precum verucile genitale și papiloamele. În prezent, în Spania, prevenirea cancerului de col uterin devine prin cernere (prevenire secundară). În anul 2006, două vaccinuri, bivalente și altul tetravalent, au fost aprobate de autorități; aceste vaccinuri și-au demonstrat siguranța și eficacitatea în studiile efectuate. În țara noastră, această pantă va fi aprobată de Ministerul Sănătății și Consumului, dar nu este așa în multe țări europene și în S.U.A. unde deja s-a implantat. Există grupuri rezistente la vaccinare, informațiile furnizate de personalul sanitar pot depăși această rezistență.
Cuvinte cheie: Virus al papilomului uman. Sănătate Publică. Cancer. Vaccinuri.
Justificarea vaccinului
Rolul papilomavirusului uman (HPV) în toate cancerele de col uterin a fost ferm stabilit atât biologic, cât și epidemiologic. Cele mai multe tipuri de cancer vaginal și anal sunt, de asemenea, cauzate de HPV, la fel ca o fracțiune din cancerele vulvei, penisului și orofaringelui. HPV tipurile 16 și 18 sunt responsabile pentru aproximativ 70% din cancerele de col uterin, vagin și anus și aproximativ 30-40% din cancerele vulvei, penisului și orofaringelui. Alte tipuri de cancer care sunt cauzal legate de HPV sunt cancerul de piele non-melanom și cancerul conjunctival. 1
Sunt cunoscute peste 100 de tipuri de HPV, iar cele mai frecvente opt sunt 16, 18, 45, 31, 33, 52, 58 și 35 și sunt responsabile pentru 89% din cazurile de cancer de col uterin (CUC). 2 În ceea ce privește patologiile clinice cauzate de viruși cu risc scăzut, tipurile HPV 6 și 11 prezintă o prevalență covârșitoare datorită frecvenței verucilor genitale, cunoscute și sub numele de veruci anogenitale sau condylomata acuminata, în populație. Leziunile clinice recunoscute cauzate de alte tipuri de risc scăzut sunt rare. În timp ce HPV-urile 6 și 11 sunt în general asociate cu boli benigne, în foarte rare ocazii pot fi asociate cu diferite patologii maligne, inclusiv tumori Buschke-Lowenstein și, ocazional, carcinoame anale, vulvare și peniene (fiind responsabile de 2,5-5% dintre acestea leziuni). Rareori, papiloamele respiratorii recurente pot suferi, de asemenea, o transformare malignă. 3
HPV este o infecție cu transmitere sexuală (ITS) și aproape toți indivizii se infectează cu HPV în decurs de 2-5 ani de la inițierea activității sexuale. 4,5 Datele pentru a concluziona că actul sexual este calea principală a infecției genitale cu HPV sunt susținute de transmiterea documentată a negi genitale între partenerii sexuali. Trebuie remarcat faptul că „raport sexual” include atât actul sexual vaginal, cât și raportul anal. Alte căi de transmitere mai puțin frecvente sunt contactul digital-genital, contactul oral-genital și transmiterea perinatală. 6
Deși multe femei suferă de infecții cu HPV cervical, majoritatea infecțiilor nu progresează spre cancer de col uterin. Prin urmare, este posibil ca alți cofactori să fie implicați în procesul bolii. Cele trei grupe de potențiali cofactori sunt:
-Factori de mediu sau exogeni, inclusiv contraceptive hormonale, fumatul, paritatea și co-infecția cu alte ITS.
-Cofactori virali.
-Găzduiți co-factori precum hormoni endogeni, factori genetici și alți factori legați de răspunsul imun. 7
Majoritatea studiilor care evaluează relația dintre utilizarea prezervativului și infecția cu HPV nu au putut demonstra un efect protector al prezervativelor. 8 Dovezile circumciziei masculine ca factor de risc pentru infecția genitală cu HPV atât la femei, cât și la bărbați sunt mixte. 9
Dovezile disponibile până în prezent în favoarea unei asocieri între dietă, starea nutrițională și carcinogeneza cervicală de HPV nu sunt încă convingătoare, deși există un anumit sprijin pentru ipoteza că nutrienții antioxidanți ar putea juca un rol protector în carcinogeneza cervicală. 10.11
Cancerul de col uterin este al doilea cel mai frecvent cancer la femeile din întreaga lume, cu estimări de 493.000 de cazuri noi și 274.000 de decese în 2002. Aproximativ 83% din cazuri apar în țările în curs de dezvoltare, unde cancerul de col uterin reprezintă 15% din cancerele de sex feminin. În Spania există o mortalitate de 700 de cazuri/an. 12