VĂTĂMĂRILE VOCALE
CELE MAI FRECVENTE LEGĂRI VOCALE
Dicționar de patologii vocale
Carcinom vocal: carcinomul vocal (cancerul corzilor vocale) este una dintre tumorile cu un prognostic mai bun, cu o rată de vindecare a leziunilor inițiale mai mare de 95%. Principalul simptom este răgușeala („răgușeală”) care nu dispare și persistă în timp. Bărbații suferă de aceasta într-o măsură mai mare, dar această tendință se echilibrează. Principalul declanșator este tutunul; urmează alcoolul și se pare că refluxul faringolaringian și infecția cu papilomavirus pot juca un rol.
Diagnosticul se face prin examinare vizuală, confirmată prin biopsie. Tratamentul poate fi chirurgical (chirurgie cu laser oral) sau radioterapie. Ca o consecință a tratamentului, disfonie într-un grad mai mare sau mai mic poate rămâne.
Cicatrică vocală: coarda vocală are o structură stratificată, care o face să vibreze corespunzător pentru a emite sunet. Uneori, această structură stratificată se pierde și apare răgușeala. Cicatricea apare de obicei ca urmare a unei intervenții asupra corzilor vocale, fie într-un mod planificat, fie într-un mod neașteptat. Examinarea stroboscopică este necesară pentru diagnosticarea cicatricii vocale.
Disfonie: Disfonia este percepția unei voci anormale. Vocea este normală atunci când nimic nu ne atrage în mod nefavorabil atenția în percepția ei, iar sunetul vocii corespunde caracteristicilor persoanei care o emite (copil, adult, vârstnic, bărbat, femeie). Vocea cu disfonie (voce patologică) se poate datora: răgușită, sau slabă, sau aerisită, sau tensionată, sau instabilă (cu tremur), sau fără fluență (cu lovituri). sau pentru că este un amestec de două sau mai multe dintre aceste caracteristici.
Disfonie de gen: timbrul vocii (în raport cu tonul) este o caracteristică sexuală secundară care poate identifica bărbați sau femei. Când frecvența vibrațiilor este mai mare de 150 de cicluri/sec, percepem de obicei vocea ca feminină și când este mai mică ca masculină. Dacă nu există o potrivire între tonul vocii și aspectul persoanei, poate exista disfonie de gen. Există opțiuni de tratament atât pentru a ascuți vocea (glotoplastie), cât și pentru ao face mai gravă (tiroplastie). Există, de asemenea, posibilitatea reducerii chilei tiroidiene (mărul lui Adam).
Disfonie de conversie: Este o formă rară de disfonie funcțională în care vocea este tensionată și răgușită, fiind laringele normal. Principala caracteristică este că începe în mod neașteptat (uneori după o răceală minoră) și uneori dispare fără tratament. Este mai frecvent la femeile tinere și un conflict personal poate exista ca un precedent, uneori fără a-l identifica. Forma de tratament este reabilitarea vocală odată ce leziunile vocale organice au fost excluse și se încearcă identificarea
Disfonie espasmodică: este o boală clasificată ca rară, care durează prea mult timp pentru a fi diagnosticată și, din păcate, se crede că este o boală psihologică, care duce la întârzieri în tratament și dezorientare, precum și o suferință suplimentară, la pacienți. Este o boală neurologică (distonie cervico-facială) care apare cu o voce tensionată, „împiedicată”, cu „cârlige”, care se înrăutățește (nu apare) cu situații stresante sau când vorbești la telefon; se îmbunătățește atunci când cântă sau când pacientul este supărat.
Tratamentul se face prin infiltrarea corzii vocale cu toxină botulinică. Efectul durează câteva luni și trebuie să vă reinfiltrați. Poate fi tratat și cu intervenție chirurgicală laringiană. Reabilitarea vocală poate fi de ajutor în anumite situații.
Pacienții care suferă de această patologie sau suspectează că pot contacta, de asemenea, Asociația Spaniolă a Disfoniei Spasmodice. www.disfoniaespasmodica.org
Disfonie funcțională: Disfonia funcțională este un diagnostic care se pune prin excludere, odată ce s-a asigurat, printr-un examen corect, că nu există leziuni organice (structurale) în laringe sau în tractul vocal. În general, disfonia funcțională se manifestă ca o voce tensionată (ca și cum pacientul ar avea o greutate mare pe brațe) și oarecum aerisită (aer în voce). Atunci când laringele sunt explorate, acesta apare foarte contractat, foarte închis și excesiv de tensionat, deși nu există leziuni aparente, nici măcar cu stroboscopie.
Disfonia funcțională este interpretată ca abuz vocal sau abuz, sau ceea ce este același: o utilizare inadecvată a resurselor vocale. Este o disfonie datorată tensiunii musculare crescute. De obicei apare mai frecvent la persoanele care își folosesc mult vocea (profesori, actori, cântăreți ...) care nu au suficientă pregătire vocală.
După un diagnostic corect, se îmbunătățește foarte mult cu o reabilitare vocală adecvată și cu învățarea și îmbunătățirea emisiei vocale profesionale. Utilizarea vocală și capacitatea de difuzare în acel moment trebuie întotdeauna potrivite. Cu cât emisia este mai bună, cu atât este mai mare utilizarea, știind că există o limită pentru fiecare persoană.
Disfonie de reflux: În ultimii ani, refluxul faringian-laringian (sosirea sucului gastric în laringe) a devenit foarte important ca factor declanșator al tulburărilor de voce. Uneori nu există concordanță între simptomele refluxului (disconfort retrosternal sau durere, senzație de arsuri la stomac ...) și impactul acestuia asupra vocii. În general, refluxul îmbunătățește aspectul leziunilor laringiene (noduli, polipi, leucoplazie ...) și creează o oarecare răgușeală, mai ales dimineața.
Este diagnosticat prin găsirea anumitor leziuni în laringe sau mai precis prin plasarea uneia sau a două sonde timp de 24 de ore în esofag și faringe (pHmetrie). Se tratează cu măsuri igienice, cu medicamente sau în cele mai încăpățânate cazuri cu intervenții chirurgicale gastrice (aplicarea fundului)
Disfonie de tensiune musculară: vezi Disfonie funcțională
Edemul cordului vocal (Reinke): Edemul vocal sau edemul lui Reinke este o leziune aproape întotdeauna asociată cu fumatul; Este mai frecvent la femei. Edemul produce o îngroșare gelatinoasă a corzilor vocale, ceea ce le face să vibreze mai rar și vocea este mai gravă. Uneori, vorbind la telefon, poate fi confundat cu vocea unui bărbat („vocea da, domnule”). Tratamentul este chirurgical (cordotomie) atâta timp cât obiceiul de fumat a fost oprit cu cel puțin șase luni înainte. Aceste leziuni nu degenerează în carcinoame, deși dacă continuați să fumați, pot apărea alte leziuni legate de tutun.
Stroboscopie: Stroboscopia este o procedură de examinare a corzilor vocale care vă permite să le vedeți clar atunci când vibrează. Testul se bazează pe faptul că stroboscopul emite flash-uri de lumină în sincronizare cu vibrația și ne permite să vedem în mișcare lentă ce se întâmplă de aproximativ 100 de ori pe secundă. Această examinare este esențială pentru a diagnostica corect multe leziuni vocale.