Valori de referință pentru calciu, vitamina D, fosfor, magneziu și fluor pentru populație

rezumat

Cuvinte cheie: Recomandări nutriționale, calciu, vitamina D, fosfor, magneziu, fluor, sănătatea oaselor, Venezuela.

Valori de referinta

Abstract

Cuvinte cheie: Recomandări dietetice, calciu, vitamina D, fosfor, magneziu, fluor, sănătatea oaselor, Venezuela.

Calciu

Calciul constituie 1-2% din greutatea corporală totală. Aproximativ 99% se află în oase și dinți sub formă de hidroxiapatită; restul se află în sânge, fluide extracelulare, mușchi și alte țesuturi, unde mediază diferite procese metabolice (1,2). Aportul scăzut de calciu este asociat cu osteoporoză, boli cardiovasculare, diabet, obezitate și cancer de colon (1,3,4).

Importanța calciului în ciclul de viață

Mame însărcinate și care alăptează: Concentrația de calciu din laptele uman variază între 20-30 mg/dl la femeile bine hrănite, cu aport adecvat de calciu (15). La femeile din Venezuela, concentrația de calciu a fost de 43 mg/dl (16). În Brazilia, s-au raportat valori mai mici la mamele adolescente comparativ cu adulții cu statut socioeconomic scăzut, în timp ce concentrația de calciu a fost mai mare la mamele adulte cu strat social ridicat, astfel încât mamele adolescente trebuie să se asigure că necesarul lor zilnic de calciu (1300 mg/zi) ) (17).

Surse de hrana

Conform Tabelului de compoziție alimentară (TCA) din Venezuela (24), alimentele consumate frecvent în țară cu cel mai mare conținut de calciu sunt lactatele (brânză parmezană, lapte praf, brânzeturi albe și galbene), urmate de melasă, făină de orz îmbogățită, Lactovisoy, făină de orz de orez îmbogățită și sardine conservate. Contribuția de calciu din suplimente trebuie luată în considerare, având în vedere utilizarea lor frecventă în grupuri vulnerabile.

Biodisponibilitatea calciului

Interacțiunea calciului cu alți nutrienți

Calciul alimentar interacționează cu alți nutrienți, cum ar fi fierul, zincul, magneziul și fosforul. Calciul inhibă absorbția fierului în funcție de doză, dar independent de sursa de calciu (31). Deoarece fierul este unul dintre nutrienții frecvent deficienți din dieta din Venezuela, acest lucru a ridicat îngrijorarea. Cu toate acestea, studiile care utilizează doze mari de calciu pentru perioade lungi de timp au raportat că acest micronutrienți nu influențează biomarkerii fierului, ceea ce pare să indice că efectul inhibitor este de scurtă durată și că pot exista mecanisme compensatorii în timp (31). În ceea ce privește zincul, există rezultate contradictorii și în ceea ce privește interacțiunea cu magneziul, la adolescenții sănătoși nu s-a constatat niciun efect negativ al calciului asupra absorbției sau echilibrului magneziului (32).

Toxicitate

Există indicatori legați de aportul excesiv de calciu, cum ar fi: hipercalcemia, hipercalciuria, calcificarea vaselor de sânge și a țesuturilor moi, nefrolitiaza, cancerul de prostată, constipația și interacțiunile cu absorbția fierului și zincului (33).

Starea nutrienților din lume

Puține țări au raportat aportul național de calciu. Într-o analiză cuprinzătoare a aportului de calciu (măsurată prin sondaje naționale) în 15 țări din Europa, 2 în Asia, 2 în Oceania și Statele Unite, s-a constatat că aportul la copii a fost de 700-1000 mg/zi, la adolescenții de 700-1400 mg/zi, la adulți 500-1300 mg/zi, iar la vârstnici 700-1100 mg/zi (34). În majoritatea țărilor, produsele lactate contribuie cel mai mult la consumul de calciu.

Situația nutrienților în Venezuela

Conform celor mai recente date disponibile de la Camera Venezuelană a Industriilor Lactate în 2008, consumul de lapte a fost estimat la 91,3 litri/persoană/an, cu o contribuție de aproximativ 386 mg/zi de calciu, ceea ce reprezintă o adecvare de 39% (36). Cele mai recente date disponibile din bilanțul alimentar indică faptul că aportul de calciu în 2002-2007 a fost foarte scăzut (41-51% adecvare). Cu toate acestea, aceste date reprezintă consumul aparent al populației și nu consumul efectiv (37). În Venezuela, s-au făcut eforturi pentru îmbogățirea alimentelor pentru copii cu calciu, în conformitate cu ceea ce se cerea în urmă cu 40 de ani în Rezoluția nr. 13.3989 a Ministerului Sănătății și Asistenței Sociale și a Standardelor COVENIN 1452-93 și 3359-1998 (38, 39). Aceste documente impun industriei să adauge 500 mg de calciu la 100 g.

Deficitul de vitamina D

Surse de hrana

Cea mai mare parte a vitaminei D provine din sinteza pielii (vitamina D3) și nu din dietă. Vitamina D poate fi exprimată în unități internaționale (UI) sau ug de colecalciferol, 1 UI este echivalent cu 0,025 ug și 1 ug este echivalent cu 40 UI. Tabelul de compoziție a alimentelor pentru uz practic al INN (24) nu include informații despre vitamina D și nici nu include tabele de compoziție pentru alte țări din America Latină. Alimentele cu cel mai mare conținut de vitamina D (UI per 100g) sunt: ulei de ficat de cod, hering proaspăt, somon afumat, macrou, macrou, conservă de somon, sardine proaspete, lapte praf îmbogățit, ou de pui, gălbenuș, alimente pe bază de cereale pentru copii (fortificat) și ton proaspăt (66-68). Printre alimentele îmbogățite din țară se numără: lapte integral lichid și praf, lapte degresat, produse pe bază de legume pentru hrănirea sugarilor, amestecuri de pulbere cu aromă de cacao, iaurt și margarine (69).

Surse farmacologice de vitamina D

Două forme de vitamina D sunt utilizate în suplimente: D2 (ergocalciferol, derivat din plante) și D3 (colecalciferol derivat din pește). Vitamina D3 s-a dovedit a fi mai eficientă în creșterea nivelului de 25 (OH) D decât vitamina D2 (70). Prezentarea sa poate fi în multivitamine sau individual de 200-1000 UI/ml în picături și 250-1000 UI în capsule.

Toxicitate

Nivelul ridicat de 25 (OH) D și hipercalcemia sunt markeri de intoxicație. Dozele mai mari de 50.000 UI/zi timp de câteva săptămâni sau luni sunt frecvent asociate cu toxicitate. Există recomandări pentru un aport superior tolerabil până la vârstă (33). Manifestările clinice sunt: hiperclacemie, hipercalciurie, anorexie, greață, vărsături, sete, poliurie, slăbiciune musculară, artralgie, demineralizare osoasă și dezorientare.