Tumori de stomac - EcuRed

Spații de nume

Acțiuni de pagină

Tumori de stomac pot fi benigne sau maligne. Ambele tumori, benigne și maligne, în funcție de originea lor, pot fi epiteliale sau mezenchimale: cele epiteliale își au originea în mucoasa gastrică, iar cele mezenchimale, numite și parenchim, se dezvoltă în detrimentul diferitelor elemente ale parenchimului organului.

rezumat

• 1 Tumori benigne
  • 1.1 Frecvența
  • 1.2 Etiologie
  • 1.3 Tablou clinic
  • 1.4 Diagnosticul
  • 1.5 Tratament
• 2 Tumori maligne
  • 2.1 Frecvența
  • 2.2 Etiologie
  • 2.3 Tablou clinic
  • 2.4 Tratament
• 3 Surse

Tumori benigne

• Epitelial. Tumorile epiteliale benigne sunt adenoame sau polipi care își au originea în elementele glandulare ale mucoasei gastrice.

• Mezenchimal sau parenchimatic. Tumorile mezenchimale sau parenchimale benigne includ:

• Cele care se dezvoltă în fibrele musculare netede: leiomioame, fibroame și fibromioame.

• Ele își au originea în țesutul gras: lipomii.

• Cele care se dezvoltă în detrimentul țesutului nervos: neurilemoame sau shwanoame (originare din teaca nervoasă) și neurofibroame (care pot face parte din neurofibromatoza Recklinghausen).

• Se dezvoltă din elementele vasculare: hemangioame, hemangiopericitoame, angioame cavernoase și limfangiom.

• Pancreas heterotopic, o anomalie congenitală care constă în implantarea țesutului pancreatic în stomac.

Frecvență

Tumorile benigne sunt mult mai puțin frecvente decât cele maligne; se estimează că acestea constituie 7% din toate tumorile care se instalează în stomac. Dintre aceste tumori benigne, 40% sunt adenoame sau polipi; 40% tumori ale fibrelor musculare netede (în special leiomiomul, care corespunde mai mult de 90% dintre acestea). Restul de 20% includ celelalte tumori menționate mai sus, care sunt toate foarte rare, destul de rare, niciuna dintre care individual ajunge la 5%. Din acest motiv, din frecvența mult mai mare a adenoamelor și leiomiomului, numai dintre acestea vor fi studiate individual, la sfârșitul acestei secțiuni, în care vor fi expuse mai întâi caracteristicile generale ale tuturor tumorilor benigne de stomac; deoarece ambele (adenoame și leiomiom) sunt de interes fundamental pentru medicul generalist, deoarece celelalte tumori sunt mai degrabă descoperiri patologice.

Etiologie

Deși unele teorii au fost dezvoltate pentru a încerca să explice originea tumorilor benigne de stomac, acestea, până acum, nu au fost concludente.

Printre aceste teorii se poate menționa cea a lui Ewing, care credea că pot proveni ca anomalii structurale sau pot fi produse de hipersusceptibilitatea inerentă a țesutului și că factorii mecanici și flogistici influențează probabil dezvoltarea acestor tumori. Pe de altă parte, alți autori precum Faber, Konjetzny și Shindler, au subliniat că gastrita atrofică cronică are o relație de cauzalitate strânsă cu polipul adenomatos benign, care poate fi altoit pe el.

Tablou clinic

Tumorile benigne ale stomacului au ca caracteristici comune, cea care apare de obicei la maturitate; întâlnit în principal în antrul și corpul gastric, mai rar în fund și rar în regiunea cardia sau pilor; și care nu prezintă în general un tablou clinic specific sau definit. Simptomele și semnele sale vor depinde de mărimea, localizarea, creșterea intragastrică sau extragastrică, tendința de ulcerare și sângerare.

Tumorile cu creștere intragastrică atunci când sunt mici și situate departe de sfinctere, gastroesofagiene și pilorice, sunt în mare parte asimptomatice, deși, în unele cazuri, poate apărea un disconfort pygastric ușor.

Cele situate în apropierea acestor sfinctere sau în interiorul lor pot provoca: cele localizate la joncțiunea ardioesofagiană, simptome esofagiene, inclusiv disfagie; și cele implantate în apropierea pilorului, simptome pseudulcerice sau manifestări de obstrucție pilorică, mai ales dacă sunt pedunculate. În cazul tumorilor de creștere intragastrică deja mari localizate în corpul gastric, poate apărea un disconfort dureros după ingestia alimentelor.

Toate tumorile de creștere intragastrică, în special leiomiomul, au tendința de a se ulcera spre mucoasa stomacului, ceea ce poate provoca pierderi de sânge oculte și, prin urmare, anemie hipocromă ferriprive; sau sângerări grave sub formă de melenă și/sau hematemeză.

Hemoragia, SDA, este cel mai important element clinic pentru diagnosticul tumorilor benigne de stomac.

Tumorile de creștere extragastrică se dezvoltă asimptomatic până ajung la o dimensiune mare, caz în care pot apărea dureri de intensitate mai mare sau mai mică în epigastru și o senzație de greutate la acel nivel. Uneori, în cazul acestor tumori parenchimatoase mari, ele pot fi palpate în regiunea epigastrului, dar acest lucru este rar.

Diagnostic

Diagnosticul clinic al tumorilor benigne de stomac este practic imposibil, având în vedere frecvența și simptomele lor slabe. În singurul caz în care s-ar putea pune acest diagnostic, bazându-se doar pe tabloul clinic, ar fi cel al unui pacient cu sângerări gastrointestinale superioare manifeste, care nu prezenta simptome digestive și avea o stare nutrițională bună. Diagnosticul acestor tumori se bazează exclusiv pe examinări radiologice și endoscopice. Aceste teste complementare pot fi indicate de medic pacienților cu unele simptome vagi, dar persistente, legate de porțiunile superioare ale sistemului digestiv, cum ar fi disconfort dureros în epigastru și tulburări dispeptice; sau la pacienții cu anemie sau sângerări gastro-intestinale superioare manifeste, de obicei cu intenția de a diagnostica sau exclude cele mai frecvente 2 afecțiuni din acest sector al sistemului digestiv, ulcerul peptic gastroduodenal și cancerul gastric și prin efectuarea acestor studii diagnosticul se ajunge la tumoarea benignă a stomacului.

---