Tumori benigne de h; gado Gastroenterologie și Hepatologie

Consultați articolele și conținutul publicat în acest mediu, precum și rezumatele electronice ale revistelor științifice la momentul publicării

Fiți informat în permanență datorită alertelor și știrilor

Accesați promoții exclusive la abonamente, lansări și cursuri acreditate

Misiunea gastroenterologiei și hepatologiei este de a acoperi o gamă largă de subiecte legate de gastroenterologie și hepatologie, inclusiv cele mai recente progrese în patologia tractului digestiv, a bolilor inflamatorii intestinale, a ficatului, pancreasului și a căilor biliare, fiind un instrument indispensabil pentru gastroenterologi., hepatologi, chirurgi, interniști și medici generaliști, oferind recenzii cuprinzătoare și actualizări pe teme legate de specialitate.

Pe lângă manuscrisele selectate riguros, cu revizuire științifică externă sistematică, care sunt publicate în secțiunile de cercetare (articole de cercetare, scrisori științifice, editoriale și scrisori către editor), revista publică, de asemenea, îndrumări clinice și documente de consens din principalele societăți științifice. . Este jurnalul oficial al Asociației Spaniole de Gastroenterologie (AEG), al Asociației Spaniole pentru Studiul Ficatului (AEEH) și al Grupului de lucru spaniol privind boala Crohn și colita ulcerativă (GETECCU). Publicația este inclusă în Medline/Pubmed, în Indicele Science Citation Index a fost extins și în SCOPUS.

Indexat în:

SCIE/Journal of Citation Reports, Index Medicus/Medline, Excerpta Medica/EMBASE, SCOPUS, CANCERLIT, IBECS

Urmareste-ne pe:

Factorul de impact măsoară numărul mediu de citații primite într-un an pentru lucrările publicate în publicație în ultimii doi ani.

CiteScore măsoară numărul mediu de citări primite pentru fiecare articol publicat. Citeste mai mult

SJR este o valoare prestigioasă, bazată pe ideea că toate citatele nu sunt egale. SJR folosește un algoritm similar cu rangul de pagină Google; este o măsură cantitativă și calitativă a impactului unei publicații.

SNIP face posibilă compararea impactului revistelor din diferite domenii de subiecte, corectând diferențele de probabilitate de a fi citate care există între revistele de subiecte diferite.

• rezumat
• Cuvinte cheie
• Abstract
• Cuvinte cheie

• rezumat
• Cuvinte cheie
• Abstract
• Cuvinte cheie
• Bibliografie

Tumorile hepatice benigne includ un spectru larg de leziuni care se comportă în moduri foarte diferite și care, datorită acestui fapt, necesită o strategie de tratament adaptată în mod specific fiecăreia dintre ele. Cea mai frecventă tumoare solidă hepatică benignă este hemangiomul urmat de hiperplazie nodulară focală, iar cea mai frecventă tumoare chistică este chistul simplu. Majoritatea acestor tumori sunt asimptomatice, descoperiri accidentale la testele imagistice efectuate din alte motive și, în general, nu necesită tratament sau monitorizare. Uneori, diagnosticul diferențial cu tumori hepatice maligne este dificil și acesta este principalul motiv pentru rezecția chirurgicală, precum și prezența simptomelor sau a complicațiilor.

Există o gamă largă de tumori hepatice benigne care se comportă în moduri foarte diferite și necesită o strategie de management special adaptată fiecăruia. Cea mai frecventă tumoare benignă hepatică solidă este hemangiomul urmat de hiperplazie nodulară focală; cea mai frecventă tumoare chistică este chistul simplu. Majoritatea acestor tumori sunt asimptomatice și sunt descoperite ca rezultate întâmplătoare la testele imagistice efectuate din alte motive. De obicei, nu este necesar niciun tratament sau monitorizare. Diagnosticul diferențial cu tumori hepatice maligne este uneori dificil. Această dificultate, împreună cu prezența simptomelor sau complicațiilor, este principalul motiv al rezecției chirurgicale.

Tumorile hepatice benigne sunt comune, solide sau chistice, unice sau multiple și este benefic să le cunoaștem bine pentru a le distinge de tumorile maligne, pentru a stabili riscul de complicații și pentru a determina cel mai eficient tip de urmărire pe care solicita. Cele mai frecvente de natură solidă sunt adenomul hepatocelular, hemangiomul cavernos, hemangioendoteliomul infantil, hiperplazia nodulară focală, hiperplazia regenerativă nodulară și pseudotumorul inflamator. De natură chistică, avem boli hepatice polichistice, chisturi solitare neparazitare, complexe Von Meyenburg, boala Caroli și pelioză hepatică.

În general, istoricul clinic, ultrasunetele abdominale simple și testele de laborator delimitează suspiciunea clinică a unora dintre aceste entități. Tomografia computerizată (CT) și imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) prezintă constatări caracteristice, deci numai în unele cazuri va fi necesară o biopsie pentru a ajunge la un diagnostic definitiv. În această actualizare ne vom concentra în primul rând pe cele mai frecvente 3 tipuri de tumori benigne care apar la vârsta adultă: adenom hepatocelular, hiperplazie nodulară focală (UFH) și hemangiom.

1. Adenom hepatic. Este o tumoare epitelială caracterizată printr-o proliferare monoclonală benignă a hepatocitelor, mai frecventă la femeile cu vârste cuprinse între 20 și 45 de ani, în general singure (70-80%). Incidența acestora a crescut în ultimele decenii în ceea ce privește utilizarea contraceptivelor orale și sunt mai frecvente cu cât doza este mai mare și durata tratamentului hormonal este mai mare. Alți factori etiologici asociați sunt utilizarea steroizilor anabolizanți și a bolilor de depozitare a glicogenului (cu o prevalență de 50% pentru tipul I și 25% pentru tipul III) 2,3. În acest din urmă caz, ele apar de obicei, într-un mod multiplu, la bărbații cu vârsta sub 20 de ani, cu rezolvarea acestora după tratament dietetic și normalizarea nivelurilor de insulină, glucoză și glucagon.

Macroscopic, sunt noduli necapsulați bine circumscriși, deși pot forma pseudocapsule prin comprimarea țesutului hepatic adiacent. Dimensiunea este variabilă și atinge 30 cm în diametru într-un mod excepțional. Se pot rupe sau sângera, iar acest lucru se datorează prezenței hipervascularizației, cu vase de sânge mari și proeminente atât la suprafață, cât și în interiorul tumorii, absenței unei capsule adevărate și a localizării subcapsulare 4 .

Din punct de vedere clinic, ei tind să se comporte ca o descoperire accidentală la o persoană anterior sănătoasă și asimptomatică cu teste normale ale funcției hepatice și valoare AFP, deși în adenoamele mari pot exista dureri abdominale epigastrice sau chiar icter obstructiv din cauza compresiei extrinseci a căile biliare intrahepatice. Deși sunt tumori benigne, rareori prezintă un risc de malignitate. Ruptura spontană și sângerările abdominale, care produc un abdomen acut, sunt prezentarea în 8-12% din cazuri 6 .

Clasificarea genotip-fenotip a adenoamelor hepatice 7,8

Calea moleculară implicată	Histologie	Imunohistochimie	Analize	Factori de risc	Expresia clinică
Grupa 1 9.10	Inactivarea a 2 alele HNF1-α	Steatoza	Pierderea expresiei LFABP (S: 100%; E: 100%)	Diabet MODY 3
Mutația HNF1-α (30 - 35%)	Ambele somatice			Nu există nicio corelație între dimensiunea tumorii și riscul de sângerare
a somatic/a germinal (
Grupa 2 11.12	Activarea betacateninei	Anomalii citologice	Supraexprimarea glutaminei sintazei	Hormoni masculini	Risc ridicat de a dezvolta HCC
Mutația genei betacateninei (10%)		Tipar acinar	Colorarea betacateninei nucleare (S: 85%; E: 100%)	Glicogenoză	Cu cât dimensiunea este mai mare, cu atât riscul de sângerare este mai mare
		Steatoză și fenomene inflamatorii mai puțin frecvente		Polipoza familială
				Gen masculin
Grupa 3 8	Inflamaţie	Infiltratul inflamator	proteina C-reactiva	Crește γGT	Supraponderal	Riscul dezvoltării HCC dacă există o mutație a betacateninei (
Trăsături inflamatorii (40 - 50%)	10% mutație betacatenină	Dilatarea sinusoidală	Amiloid seric A (S: 91%; E: 91%)	Anemie	Alcool	Cu cât dimensiunea este mai mare, cu atât riscul de sângerare este mai mare
		Vase distrofice
		Reacție de conductă
Grupa 4
Nespecific (- 10%)	Neidentificat

---