Tumori ano-rectale ale musculaturii netede - SACP - Revista
REV ARGENT COLOPROCT | 2019 | VOL. 30, Nr. 4: 97-103
ARTICOL ORIGINAL
Tumori musculare netede ano-rectale
Angel M. Minetti 1, José I. Pitaco 2, Daniel Crescenti 2, Ignacio F. Ramallo 2
1 Șef al sectorului de coloproctologie, Serviciul de chirurgie generală, Sanatoriul Trinidad de Quilmes, Buenos Aires, Argentina. Profesor al catedrei de chirurgie generală la Universitatea din Buenos Aires. Membru al Asociației Argentine de Chirurgie (MAAC)
2 Sectorul de coloproctologie, Serviciul de chirurgie generală, Sanatoriul Trinidad de Quilmes, Buenos Aires. MAAC
Cuvinte cheie: Tumori ano-rectale; Tumori mezenchimale; Leiomiosarcom; Leiomiom
Cuvinte cheie: Tumori anus-rectale; Tumori mezenchimale; Leiomiosarcom; Leiomiom
Ignacio F. Ramallo
Această adresă de e-mail este protejată împotriva roboților spam. Trebuie să aveți JavaScript activat pentru a-l vizualiza.
Primit: August 2019. Admis: Octombrie 2019. Publicat: Decembrie 2019.
MATERIAL ȘI METODĂ
Pe baza unei baze de date de la Clinica General Belgrano de Quilmes între 1983 și 2000 și de la Sanatoriul Trinidad Quilmes din acea dată până în decembrie 2018, au fost tratați 350 de pacienți cu tumori rectale și 71 cu localizare anală.
Toți pacienții cu diagnostic histopatologic de leiomiom sau leiomiosarcom au fost luați în considerare pentru incluziune.
Datele au fost extrase de la 6 pacienți cu tumori musculare netede, 4 localizate rectal și 2 regiuni anale.
REZULTATE
Patru au fost femei, cu vârste cuprinse între 49 și 75 de ani (57,5 ani), 4 au fost localizate rectal, dintre care 3 au fost leiomiosarcom și 2 au fost anal (leiomiom).
Cazul nr. 1. Data 11/02/1989
Femeie de 50 de ani, consultație pentru dispareunie, frecvență și senzație de greutate perineală de 2 luni de evoluție.
La examenul proctologic, deviația liniei medii stângi. Examen rectal, 12 cm indurat, zona netedă și rotunjită pe spate cu alunecare mucoasă. Examen vaginal, cul-de-sac posterior deplasat.
Radiografie pelviană: imagine radiolucentă cu calcificări în interior (Fig. 1).
Rectosigmoidoscopie: Formare retrorectală la 8 cm deasupra liniei pectiniene cu deplasarea aspectului posterior.
Colon prin clismă: deplasarea laterală stângă și posterioară a rectului.
Ecografie pelviană: uter normal și adnexa, leziune rotundă extrauterină solidă de 12 x 12 cm.
Tomografie: Formație în regiunea anterioară a sacrului măsurând 12 x 12 cm, cu calcificări în interior.
Este interpretată ca o tumoră retro-rectală.
Operațiune: arcuți incizia la 10 cm până la 5 cm de la marginea anală. Disecția prin planuri, separând ambele ascensoare. Leziune enuclabilă din regiunea presacrococcigiană, inclusiv aspectul posterior al rectului în aproximativ 5 cm; sutura endorectal. Postoperator fără complicații.
Anatomie patologică: leiomiosarcom rectal slab diferențiat.
Imuno-histochimie: Reactiv la desmin.
După 15 zile, este indicată o operație Mii.
Radioterapie adjuvantă: Total 5040 RADS.
La 6 luni de recurență pelviană, metastaze hepatice și tromboză bi-iliacă, murind la 8 luni.
Cazul nr. 2: Data: 03/05/1997
Femeia de 52 de ani s-a consultat pentru durerea perineală și sacrală, însoțită de pierderea în greutate și edemul membrelor inferioare. Ea se referă la faptul că a fost operată într-o altă unitate pentru o tumoare rectală. Raportul atașat susține că a fost operată în urmă cu 7 luni pentru o tumoare a regiunii perirectale, rezecată pe calea transacrală.
La examenul fizic: edem la ambele membre inferioare.
Tomografia abdomenului și pelvisului, recurența pelviană și metastaza în osul sacral (Fig. 2).
Figura 2: Imagine computerizată cu tomografie axială. Recidiva pelviană și metastaze osoase în sacrum.