Tulburări legate de nicotină
Tulburări legate de nicotină
Dependența și retragerea de nicotină pot apărea odată cu consumul de orice formă de tutun (țigări, gumă, praf, pipă și trabucuri) și cu administrarea de medicamente (plasturi de nicotină și gumă). Capacitatea relativă a acestor produse de a provoca dependență sau de a induce retragerea este o funcție a vitezei căii de administrare (afumată, orală sau transdermică) și a conținutului de nicotină al produsului consumat.
Această secțiune discută în mod specific tulburările legate de nicotină. Descrierea și criteriile de diagnostic au fost deja stabilite în aspectele mai generice ale dependenței de substanțe. Urmează descrierea dependenței de nicotină.
Intoxicația și abuzul cu nicotină nu sunt incluse în DSM-IV; otrăvirea cu nicotină are loc în mod excepțional și nu a fost bine studiată, iar abuzul de nicotină nu se observă în absența dependenței. Descrierea specifică și criteriile de diagnostic pentru retragerea nicotinei sunt, de asemenea, stabilite mai jos. Apoi sunt enumerate tulburările legate de nicotină.
Tulburarea consumului de nicotină
F17.2x Dependența de nicotină [305.10]
Tulburări induse de nicotină
F17.3 Retragerea nicotinei [292.0]
F17.9 Tulburare legată de nicotină, nespecificată [292.9]
Tulburarea consumului de nicotină
F17.2x Dependența de nicotină [305.10]
Specificații
Următoarele specificații se aplică diagnosticului de dependență de nicotină și sunt codificate în a cincea cifră.
0 Remisie totală timpurie/remisie parțială timpurie
0 Remisie completă susținută/remisie parțială susținută
2 În terapia agonistă
1 În mediu controlat
4 ușoară/moderată/severă
Specificați dacă:
Cu dependență fiziologică
Fără dependență fiziologică
Tulburare indusă de nicotină
F17.3 Retragerea nicotinei [292.0]
Caracteristica esențială a sevrajului de nicotină este prezența unui sindrom de sevraj caracteristic care se dezvoltă după întreruperea bruscă a consumului de produse care conțin nicotină după utilizarea zilnică pentru perioade prelungite (Criteriile A și B).
Sindromul de sevraj include patru sau mai multe dintre următoarele simptome: dispoziție disforică sau depresivă, insomnie, iritabilitate, frustrare sau furie, anxietate, dificultăți de concentrare, neliniște sau nerăbdare, ritm cardiac scăzut, apetit crescut sau greutate crescută.
Simptomele de retragere cauzează disconfort semnificativ clinic sau afectarea muncii, sociale sau alte domenii importante ale activității individului (Criteriul C). Simptomele nu se datorează unei boli medicale sau sunt mai bine explicate prin prezența unei alte tulburări mentale (Criteriul D).
Aceste simptome se datorează în mare parte privării de nicotină și sunt mai severe în rândul persoanelor care fumează țigări decât în rândul celor care utilizează alte produse care conțin nicotină.
Rapiditatea mai mare a efectelor nicotinei îi conduce pe acești fumători la un model de obicei intens, care este mai greu de renunțat din cauza frecvenței și vitezei de creștere și din cauza dependenței fizice mai mari de nicotină. La subiecții care renunță la fumat, ritmul cardiac scade cu 5 până la 12 bătăi/min în primele zile, iar greutatea crește cu 2-3 kg în primul an. Simptomele ușoare de sevraj pot apărea odată cu trecerea de la fumatul ridicat la cel cu nivel scăzut de nicotină sau la oprirea plasturilor de gumă sau nicotină.
Informații suplimentare despre tulburările legate de nicotină
Caracteristici și tulburări asociate
Criterii pentru diagnosticul de întrerupere a nicotinei F17.3 [292.0]
A. Utilizarea nicotinei timp de cel puțin câteva săptămâni.
B. Încetarea bruscă sau scăderea cantității de nicotină consumată, urmată în termen de 24 de ore de patru (sau mai multe) dintre următoarele semne:
(1) dispoziție disforică sau depresivă
(3) iritabilitate, frustrare sau furie
(5) dificultăți de concentrare
(7) scăderea ritmului cardiac
(8) creșterea poftei de mâncare sau a greutății
C. Simptomele din criteriul B provoacă suferință sau afectare semnificativă din punct de vedere clinic a domeniilor sociale, profesionale sau a altor domenii importante de activitate ale individului.