TRATAMENTUL BOLII HIRSCHSPRUNG, JURNAL DE MEDICINĂ
Înainte de a cunoaște cu precizie patogeneza bolii Hirschsprung, au existat susținători ai tratamentului medical, folosind stimulente peristaltice (MecholyL acetilcolină sintetică), laxative mecanice, evacuarea clismelor, supozitoarelor și chiar a dilatațiilor sfincterelor anale și, desigur, îngrijirea dietei.
Hurst în 1934, citat de Backwintel și Leenders, credea că principala cauză a bolii este un sfincter anal constrâns, pentru care a folosit un dop cervical de abanos pentru a dilata definitiv sfincterul; acest tip de tratament a meritat o atenție specială în îngrijirea postoperatorie.
Utilizarea medicamentelor parasimpatice precum Mecolina este periculoasă din cauza creșterii peristaltismului în colonul proximal al obstrucției și pentru că favorizează dezvoltarea enterocolitei.
Clisma poate provoca perforație sau intoxicație cu apă, compușii fosfatici pot provoca hiperfosfatemie, deshidratare și convulsii.
Irigațiile cu soluții saline pot elimina concrețiile fecale, dar îndepărtarea digitală este uneori necesară. Martin raportează 3 copii, din seria sa de 108, care au fost monitorizați timp de 2, 15 și 18 ani, tratați medical și cu clisme și cu o îmbunătățire deosebită, dar aceasta este excepția.
La nou-născuți, din cauza problemelor tehnice și a rezultatelor finale mai puțin satisfăcătoare, intervenția chirurgicală este întârziată pentru un timp rezonabil, dar atunci când se prezintă obstrucție acută, ameliorarea temporară a distensiei poate fi obținută prin dilatații anale viguroase, sub anestezie, sondă rectală și, sau, spălare cu soluție salină caldă, realizându-se astfel decompresia colonului și scăderea distensiei abdominale, dar dacă acest rezultat nu este atins, ar fi indicată o colostomie. (Fig. 12)
Dacă imaginea prezintă enterocolită, trebuie stabilit imediat un tratament medical riguros și bine controlat, așa cum sa menționat deja, adică: aspirație nazogastrică, întreținerea fluidelor și electroliților, coloizi, transfuzii, antibiotice (ampicilină, aminoglicozide, cefalosporine), decompresie anală a colonului (dilatare anală, cateter rectal, irigații), astăzi avem unități de terapie intensivă pentru nou-născuți și sugari și suport nutrițional parenteral și enteral unde se poate face un control mai bun și se poate realiza o stabilizare adecvată și se poate stabili colostomia; trebuie luate probe, desigur, pentru scaun și hemoculturi; deoarece într-un colon cu dilatare masivă este tehnic dificil să se efectueze colostomia.