Tratament secvențial pentru proctalgia trecătoare Rezultate pe termen mediu

tratament

В
В 		В

SciELO al meu

Servicii personalizate

Revistă

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Articol

Indicatori

  • Citat de SciELO
  • Acces

Linkuri conexe

  • Citat de Google
  • Similar în SciELO
  • Similar pe Google

Acțiune

Jurnalul spaniol al bolilor digestive

versiune tipărităВ ISSN 1130-0108

Rev. esp. bolnav dig.В vol.97В nr.7В MadridВ iul.В 2005


Tratament secvențial pentru proctalgia trecătoare. Rezultate pe termen mediu

J. A. Gracia Solanas, J. M. Ramírez Rodríguez, M. Elía Guedea, V. Aguilella Diago și M. Martínez Díez

Secția Coloproctologie. Serviciul de Chirurgie Generală "B". Spitalul Clinic Universitar. Saragossa

Introducere: Proctalgia fugax (FP) este o patologie benignă, autolimitată, caracterizată prin durere anorectală intensă, la intervale frecvente, fără o cauză organică aparentă. Etiologia sa nu este clară, deși este cunoscută de un secol și există puține articole publicate despre această patologie, cu un număr mic de pacienți, care aplică tratamente variate cu succes mai mare sau mai mic. Scopul acestei lucrări a fost de a studia o serie de pacienți care suferă de această patologie și de a aplica un tratament tuturor acestora în mod secvențial, în funcție de răspunsul lor la aceasta.
Material si metode: am efectuat un studiu descriptiv prospectiv al pacienților care suferă de durere perianală bruscă,

Cuvinte cheie: Durere anală. Proctalgia trecătoare. Hipertrofia sfincterului. Sfincterotomia.

INTRODUCERE

Durerea anorectală și perineală a fost descrisă asociată cu diverse boli ușor de recunoscut, cum ar fi hemoroizi, fistule, fisuri, abcese și neoplasme, deși poate apărea și în circumstanțe în care nu a fost demonstrată o tulburare organică și a cărei fiziopatologie este necunoscută. Proctalgia fugax este inclusă inițial în alte tulburări funcționale care provoacă durere anorectală și perineală, fără o cauză organică aparentă, cum ar fi coccidinia, sindromul levator ani, vulvodinia și nevralgia perineală. Deși termenul proctalgia fugaza a fost introdus cu aproape un secol în urmă, etiologia sa rămâne neclară. Proctalgia fugax este o boală benignă, autolimitată, caracterizată prin episoade de durere anorectală severă care apar la intervale frecvente și pot afecta până la 14% din populație. Este frecvent ca pacienții care suferă de aceasta să nu consulte un medic (1). Diagnosticul se bazează pe caracteristicile sale clinice și pe absența altor patologii care pot fi responsabile de durere. Au fost încercate diverse tratamente cu succes mai mare sau mai mic, multe dintre ele empiric.

Există puține articole publicate în literatura de specialitate despre proctalgia trecătoare, cu un număr mic de pacienți, care aplică diverse tratamente cu succes mai mare sau mai mic.

Scopul acestei lucrări a fost de a studia o serie de pacienți care suferă de această patologie și de a aplica un tratament tuturor acestora într-o manieră secvențială, în funcție de răspunsul lor la aceasta.

MATERIAL ȘI METODĂ

Am efectuat un studiu descriptiv prospectiv al pacienților cu proctalgie trecătoare din ianuarie 1996 până în ianuarie 2002 în departamentul nostru. Testele de diagnostic efectuate pe toate au fost: istoricul clinic, inspecția perineală, examenul rectal digital, anoscopia, rectoscopia și ecografia endoanală.

Criteriile de includere pentru acest studiu au fost: durerea de debut brusc, cu o durată mai mică de 30 de minute și limitată la canalul anal.

Pacienții cu leziuni organice concomitente sau intervenții anterioare perianale au fost excluși.

Pentru a efectua o evaluare adecvată, am stabilit numărul minim de crize la 1 pe lună.

Un protocol terapeutic secvențial a fost dezvoltat în conformitate cu literatura de specialitate (căutarea Medline pentru tratamentele utilizate de alți autori) pe baza a 3 etape de tratament (Tabelul I) în așa fel încât, dacă pacientul nu s-a îmbunătățit și l-a solicitat, a mers la următorul pas terapeutic: pasul 1: informații, băi de șezut, tranchilizante; pasul 2: nifedipină sublinguală 10 mg sau nitroglicerină topică 0,1% (formulă magistrală farmaceutică) în cazuri de hipotensiune arterială, în timpul atacurilor; Pasul 3: sfincterotomia internă laterală a întregului IAS, extinzându-l cu câțiva milimetri proximal de linia pectineală, verificând acest lucru prin ultrasunete endoanală în prima revizuire în consultări, ori de câte ori există hipertrofie a sfincterului anal intern (IAS). Hipertrofia IAS a fost înțeleasă a fi o grosime a IAS> 3,5 mm (2).