Tiroidita subacută - tulburări endocrinolice; gicos și metab; licos - Versiune manuală Merck; n pentru
(Tiroidita de De Quervain, tiroidita cu celule uriașe, tiroidita granulomatoasă)
, MD, MS, Școala de Medicină David Geffen de la UCLA
Adesea, este identificat un istoric de infecție a căilor respiratorii superioare virale. Studiile histologice au evidențiat un infiltrat limfocitar mai mic decât cel detectat în tiroidita Hashimoto sau tiroidita limfocitară asimptomatică, dar cu un infiltrat caracteristic de celule gigantice și limfocite polimorfonucleare și ruperea foliculilor.
semne si simptome
Pacientul are dureri în partea din față a gâtului și febră. Durerea gâtului se deplasează de obicei dintr-o parte în alta și poate fi subtilă într-o zonă, cu radiații frecvente la nivelul maxilarului și urechilor. Această afecțiune este adesea confundată cu durerea dentară, faringita sau otita și se agravează prin înghițire sau rotație a capului. Simptomele hipertiroidismului sunt frecvente la începutul bolii datorită eliberării hormonilor din foliculii rupți. Pacientul prezintă slăbiciune și prostrație mai mari decât în alte boli tiroidiene. La examinarea fizică, tiroida este mărită asimetric, dură și dureroasă.
Diagnostic
Concentrații de tiroxină liberă (T4) și hormon stimulator tiroidian (TSH)
Viteza de sedimentare a eritrocitelor (VSH)
Absorbție de iod radioactiv
Diagnosticul este în principal clinic și se bazează pe constatarea tiroidomegaliei dureroase la pacienții cu istoric medical consistent. Tiroida este de asemenea evaluată de obicei cu TSH și cel puțin o măsurare a concentrației libere de T4. Absorbția de iod radioactiv trebuie măsurată pentru a confirma diagnosticul.
Rezultatele testelor de laborator la începutul bolii includ creșterea T4 fără ser și triiodotironină (T3), o scădere semnificativă a TSH seric și absorbția tiroidiană de iod radioactiv (adesea egal cu 0) și o rată crescută de sedimentare a eritrocitelor. Câteva săptămâni mai târziu, glanda tiroidă își epuizează rezervele de T4 și T3, iar pacientul dezvoltă hipotiroidism tranzitoriu asociat cu scăderea concentrațiilor serice de T4 și T3 libere, creșterea concentrației de TSH și recuperarea absorbției normale a tiroidei de iod radioactiv. Se poate găsi un titru slab pozitiv al anticorpilor antitiroidieni. Măsurarea concentrațiilor libere de T4, T3 și TSH la fiecare 2 până la 4 săptămâni poate identifica stadiul bolii.