Thelarche prematur la sugari și preșcolari efectul dietei
Thelarche prematur la sugari și preșcolari: efectul dietei
Dr. Nesma J. Queipo, Nathalie Rodríguez, María Mercedes Pérez, Alfredo J. Caraballo
Serviciul de ginecologie pentru copii și tineri. Spitalul de copii „Dr. José Manuel de los Ríos”. Caracas
CORESPONDENȚĂ: Dra. Nesma Queipo, [email protected], 0414-3646894
Scop: Pentru a evalua efectul recomandărilor dietetice asupra regresiei thelarche premature la sugari și preșcolari (între 3 luni și 5 ani și 11 luni).
Metode: Au fost studiați 80 de pacienți cu diagnostic de thelarhie prematură, împărțiți în: grupul A de 31 de pacienți (cu o dietă fără produse din păsări, tuberculi și soia) și grupul B de 41 de pacienți (fără dietă).
Mediu inconjurator: Serviciul de ginecologie pentru copii și tineri. Spitalul de copii „Dr. JM de los Ríos”. Caracas
Rezultate: Nu a existat nicio diferență semnificativă statistic în vârsta pacienților: grupurile A și respectiv B (31,56 ± 22,40 luni față de 43,44 ± 26,47 luni; P = 0,09). Nu s-a obținut nicio variație semnificativă între grupuri în ceea ce privește lungimea uterului, (25,32 ± 5,09 mm față de 28,20 ± 6,69 mm; P = 0,09) și volumul ovarian drept (0, 52 ± 0,33 cm 3 vs. 0,79 ± 0,69 cm 3, P = 0,09). O diferență semnificativă statistic a fost găsită în volumul ovarian stâng (0,45 ± 0,29 cm 3 față de 0,91 ± 1,40 cm 3; P = 0,01). S-a constatat o creștere a nivelurilor de FSH pentru vârsta pacienților (3,27 ± 2,29 mIU/mL față de 2,88 ± 1,74 mIU/mL; P = 0,50). Nivelurile de LH s-au încadrat în limite normale (0,50 ± 0,81 mIU/mL față de 0,51 ± 0,57 mIU/mL; P = 0,05). Cifrele de estradiol au fost ușor crescute (16,60 ± 12,12 pg/ml vs. 16,44 ± 8,79 pg/ml P = 0,95). Timpul de regresie a fost mai scurt în grupa B: 16 ± 6,19 luni vs. 10,75 ± 1,75 luni; (P = 0,01).
Concluzie: Dieta de restricție a produselor avicole, tuberculi și soia nu a fost utilă în regresia thelarche prematură la pacienții incluși în acest studiu.
Cuvinte cheie: Thelarchy prematur. Dietă. Nivelurile hormonale. Sugari Preşcolar.
Obiectiv: Pentru a evalua efectul restricției alimentare în regresia thelarche prematură la sugari (3 luni până la 2 ani) și copii preșcolari (2 până la 5 ani și 11 luni).
Metode: 80 de pacienți cu diagnostic de arsură prematură împărțiți în: grupul A cu 31 de pacienți (cu scutire de produse aviare, tuberculi și soia) și grupul B cu 41 de pacienți (fără dietă).
Setare: Serviciul de ginecologie pentru copii și tineri. Spitalul de copii „Dr. JM de los Rios”. Caracas
Rezultate: Nu a existat nicio diferență statistică semnificativă în vârsta pacienților: grupurile A și respectiv B (31,56 ± 22,40 luni față de 43,44 ± 26,47 luni; P = 0,09). Nu a existat nicio variație semnificativă între grupuri în lungimea uterului (25,32 ± 5,09 mm față de 28,20 ± 6,69 mm; P = 0,09) și volumul ovarian drept (0,52 ± 0,33 cm 3 față de 0,79 ± 0,69 cm 3, P = 0,09). A existat o diferență statistică semnificativă în volumul ovarian stâng (0,45 ± 0,29 cm 3 față de 0,91 ± 1,40 cm 3; P = 0,11). S-a constatat o creștere a nivelurilor de FSH pentru vârsta pacienților (3,27 ± 2,29 mIU/mL față de 2,88 ± 1,74 mIU/mL; P = 0,50). Nivelurile LH s-au situat în limitele normale (0,50 ± 0,81 mIU/mL față de 0,51 ± 0,57 mIU/mL; P = 0,96). Valorile estradiolului au rezultat ușor crescute (16,60 ± 12,12 pg/ml față de 16,44 ± 8,79 pg/ml P = 0,95). Timpul de regresie a fost mai scurt în lotul B: 16 ± 6,19 luni vs. 10,75 ± 1,75 luni; (P = 0,01).
Concluzie: Dieta cu restricție de produse aviare, tuberculi și soia nu a fost utilă în regresia thelarche prematură la pacienții incluși în acest studiu.
Cuvinte cheie: Rază prematură. Dietă. Nivelurile hormonale. Copilărie.
Thelarche prematur este definit ca dezvoltarea neprogresivă a sânului fără modificări ale areolei și mamelonului, fără alte semne de maturare sexuală sau accelerare a ritmului de creștere și/sau maturare osoasă, la fetele sub 8 ani, care apare mai mult frecvent între 2-3 ani. Unii autori cred că poate reprezenta un risc pentru apariția pubertății precoce (1-3).
Cauza specifică a thelarche prematură este în prezent necunoscută, „vârfurile fiziologice” ale hormonului foliculostimulant (FSH) au fost descrise în epocile în care fenomenul predomină (4).
Alte abordări sunt orientate spre efectul pe care îl au unii poluanți ai mediului și care pot acționa prin modificarea funcției endocrine la unii indivizi (3,5). Printre acești poluanți sunt menționați: expunerea pediatrică la talați, utilizată la fabricarea materialelor plastice (6), contaminarea estrogenică a alimentelor (7), efectul produselor din soia (8) și altele.
În Serviciul de ginecologie pentru copii și adolescenți al Spitalului de Copii „José Manuel de Los Ríos”, thelarchy prematură este un motiv frecvent de consultare. Ghidul terapeutic pentru acestea este de a indica o dietă fără produse din păsări, tuberculi, cârnați și derivați din soia. În plus, pacientul este observat la fiecare trei luni pentru a verifica respectarea unei astfel de diete și evoluția clinică a anarhiei (9).
La persoanele de sex feminin, semnele fizice asociate pubertății sunt creșterea și dezvoltarea sânilor, ovarelor, uterului, precum și creșterea părului pubian și axilar cu secreție apocrină (adrenochemie) (10). Debutul prematur al modificărilor pubertare poate apărea secundar diferitelor tulburări (11, 12).
Printre ipotezele propuse pentru a explica modificările pubertare care au avut loc la fete, inclusiv la un nivel precoce de thelarhie, se află premisa dietei subiecților afectați. Din 1979, endocrinologii pediatrici din Puerto Rico au detectat o creștere alarmantă a numărului de cazuri de thelarhie prematură. Sáenz și colab. (13) a sugerat că contaminarea produselor lactate și a cărnii cu steroizi anabolizanți, care sunt folosite pentru creșterea masei musculare la bovine și păsări, a fost responsabilă de această epidemie. Mai târziu, unele studii efectuate de Departamentul pentru Agricultură al Statelor Unite împreună cu o comisie științifică din cadrul Departamentului de Sănătate din Puerto Rico au concluzionat că nu au existat niveluri anormale de substanțe chimice poluante în aproximativ 800 de probe de carne și lactate. Alții, dimpotrivă, afirmă că stările hipoestrogenice pot fi asociate cu thelarche prematură (15).