TERAPIA MANUALĂ ÎN NEURALGIA OCCIPITALĂ SAU ARNOLD - Premium Rehabilitation Madrid
Nevralgia occipitală (a lui Arnold) corespunde unui sindrom dureros în zona nervilor occipitali majori, minori și a treia. Durerea nevralgiei occipitale este la joncțiunea cervico-occipitală, radiantă la vârf, cu caracteristici ale durerii paroxistice continue. În general este unilateral, înjunghiat, de obicei se referă la zonele retro-auriculare, temporale, parietale, frontale și retro-oculare. Este mai frecvent la femei în deceniul al cincilea, prezintă zone declanșatoare care induc parestezie/disestezie, inclusiv alodinia scalpului.
Există autori care se îndoiesc de o adevărată cauză primară a nevritei occipitale, fiind mai asemănători cu luarea în considerare a unei afectări nervoase secundare
1.- Idiopatic (aproape întotdeauna asociat cu contractura cervicală).
2.- Secundar: traumatism/biciuire, tumori, modificări degenerative, malformații atlantoaxiale, hiperextensie cervicală menținută, compresie a nervului de origine vasculară. Nevrită herpes zoster, gută. Diabet, vasculită, infecții sau scleroză multiplă.
Fiziopatologia nevralgiei idiopatice
Nu s-a definit un substrat fiziopatologic categoric pentru această entitate, este acceptată o inflamație a nervului occipital mai mare și mai mic, datorită contracturii musculare cronice, cauzând ischemie neuronală. Nervul este supus unui anumit grad de torsiune prin acțiunea mușchilor trapez și sternocleidomastoidian. Acest lucru ar duce la ciclul vicios al spasmului-durere-spasm
Tratamentul nevralgiei occipitale
După efectuarea unei anamneze și evaluări corecte a pacientului și excluderea unor patologii mai severe, cum ar fi tulburări ale uniunii cranio-cervicale (malformație Arnold-Chiari, tumori, boala Paget), migrene, spondiloză cervicală, inclusiv hernie de disc, trebuie să asistăm la criteriile diagnostice ale nevralgiei occipitale (comitetul de clasificare a cefaleei, ihs, 2004), care sunt următoarele:
la. Durere unilaterală sau bilaterală care îndeplinește criteriile b/c
b. Durerea este localizată în distribuția nervilor occipitali mai mari, mai mici și al treilea
c. Durerea are două dintre următoarele trei caracteristici:
1. Convulsii paroxistice recurente care durează câteva secunde până la minute