Tamponare cardiacă - Boli cardiovasculare - Boli - Medicină internă pe bază de

DEFINIȚIE ȘI ETIOPATOGENEZĂ Top

tamponare

Alterarea hemodinamicii cardiace datorată creșterii presiunii intrapericardice ca o consecință a acumulării de lichide în spațiul pericardic. Cantitatea de lichid care cauzează obturarea depinde de viteza de instalare.

Cele mai frecvente cauze: neoplasme, tuberculoză, cauze iatrogene (legate de intervenții invazive și chirurgie cardiacă), traume; mai rar din boli sistemice, radiații toracice, infarct miocardic, uremie, disecție aortică, infecție bacteriană și pneumopericardiu).

IMAGINE CLINICĂ ȘI ISTORIE NATURALĂ Top

1. Simptome: dispnee cu ortopnee, fatigabilitate, uneori tuse, disfagie, presincopă sau sincopă.

2. Semne: tahicardie (s-ar putea să nu existe în hipotiroidism și uremie), puls paradoxal, triada lui Beck: înghițire jugulară (mai puțin evidentă la pacienții cu hipovolemie), sunete inimii înăbușite și hipotensiune (poate fi absentă la pacienții hipertensivi).

3. Istorie naturală: în caz de acumulare lentă a revărsatului, pericardul este distins, putând acumula o cantitate mare (> 2 l) de fluid. În cazurile de acumulare rapidă a revărsatului sau reducerea conformității sacului pericardic, presiunea intrapericardică crește rapid și pot apărea semne de tamponare cu revărsări mici (câteva sute de mililitri). Tamponarea acută pericardică poate provoca șoc și stop cardiac.

1. ECG poate fi normal. De obicei prezintă tahicardie sinusală cu un complex QRS și undă T de joasă tensiune, alternanță electrică a complexelor QRS și rar a undei T. În fazele avansate poate prezenta bradicardie și în faza terminală activitate electrică fără impuls. În modificările de tamponare acută similare cu infarctul miocardic recent.