Sulfoniluree; depășit de noul f; rmacos; FMC
Urmareste-ne pe:
Sulfonilureele sunt o familie de medicamente antidiabetice non-insulinice (ADNI) comercializate din anii 1950, cu o vastă experiență de utilizare și considerată de ani de zile a doua linie de tratament în diabetul zaharat de tip 2 (DM2) după metformină.
La nivelul eficacității, sulfonilureele au prezentat reduceri ale HbA1c de aproximativ 1,5% 1, mai mari decât alte familii ADNI și o reducere a complicațiilor microvasculare ale diabetului 2. În raport cu profilul de siguranță, principalul efect advers pe care îl prezintă este apariția hipoglicemiei.
Din 2006, au fost autorizate noi familii ADN, cum ar fi inhibitorii dipeptidil-peptidazei 4 (iDPP4), analogii incretinei (aGLP1) și inhibitorii cotransportorului de sodiu-glucoză tip 2 (iSGLT2), care extinde arsenalul terapeutic disponibil în tratamentul farmacologic al DM2 . Tabelul 1 prezintă principalele caracteristici ale fiecărei familii terapeutice.
Eficacitatea și caracteristicile de siguranță ale diferitelor familii de medicamente antidiabetice non-insulinice.
| Eficacitate (reducere HbA1c) | înalt | înalt | înalt | înalt | Jumătate | Jumătate | Coboară | înalt |
| Complicații vasculare și mortalitate | Beneficiați de mortalitate și complicații macrovasculare | Beneficii în complicațiile microvasculare (retinopatie) | ND | ND | Nu crește riscul cardiovascular | Incidența mai mică a MACE a (empagliflozin și canagliflozin) Incidența mai mică a complicațiilor renale a (canagliflozin) | ND | Incidența mai mică a MACE și a complicațiilor renale a (liraglutidă) |
| Efect asupra greutății | Neutru | Crește | Crește | Crește | Neutru | Ei coboară | Ei coboară | Bajan (albiglutidă neutră) |
| Efecte adverse | GI (diaree) acidoză lactică (rară), deficit de vitamina B 12 | Hipoglicemie | Hipoglicemie | Retenție de lichide (edem, anemie, IC), fractură osoasă, cancer al vezicii urinare | Pancreatită acută, infecții | Depleție de volum, infecție genito-urinară, cetoacidoză, amputare a membrelor inferioare | GI (flatulență, diaree) | GI (greață, vărsături), pancreatită, bezoar |
| Risc de hipoglicemie | Nu face | Moderat/ridicat | Moderat/scăzut | Nu face | Scăzut | Nu face | Nu face | Scăzut |
| Situații de utilizare nerecomandate | IR sever (GFR 2), IH sever, IC sau respirator decompensat | IR sever (FG 2), IH sever | IH sever | Boală hepatică, IC, cancer al vezicii urinare | HI (conform medicamentului) | GFR 2 (în funcție de medicament), HI severă, hipovolemie | Boala inflamatorie a intestinului, antecedente de intervenții chirurgicale abdominale și hernii | IR sever (FG 2) |
| Cost | Scăzut | Scăzut | Scăzut | Mijloace, medii | Înalt sau înalt | Înalt sau înalt | Scăzut | Foarte inalt |