Subiectul 2

Unitatea 2. Beneficiile unei diete bune în climacteric și menopauză

OBIECTIVE DE INVATARE

altă parte

  • Aflați despre alimentația sănătoasă în timpul menopauzei.
  • Cunoașteți recomandările nutrienților în timpul menopauzei.
  • Prevenirea osteoporozei. Rolul calciului și vitaminei D.
  • Evaluează utilitatea alimentelor funcționale în menopauză.

Care sunt recomandările nutriționale în menopauză?
În timpul climatului și al menopauzei, cerințele nutriționale sunt diferite, deoarece este necesar să se compenseze riscul crescut de osteoporoză, prezența simptomelor menopauzei și riscul crescut de boli cardiovasculare, cancer și alte boli.

O dietă adecvată, rearanjarea lipidelor și exercițiile fizice sunt instrumente importante pentru a reduce și preveni creșterea morbidității și mortalității asociate cu acest moment al vieții.

Nevoile de energie
Indicele de masă corporală (IMC) trebuie să fie cuprins între 18,5 și 25.

Nevoile de energie sunt determinate de vârstă:

• Femeile de 45-65 de ani: 829 + (8,7 3 greutate teoretică).
• Femei> 60 de ani: 596 + (10,5 3 greutate teoretică).

Greutatea teoretică este determinată folosind formula Lorentz: (înălțimea în cm - 100) - (înălțimea în cm - 150)/4 + (vârsta în ani - 20)/2,5

În medie, caloriile necesare în acest grup de populație sunt estimate la 30-35 pe kilogram de greutate ideală, sau se poate stabili un interval de la 1.800 la 1.900 de calorii, în funcție de activitatea femeii. Luând în considerare indicațiile Comitetului FAO/OMS, după vârsta de 40 de ani, necesarul de energie scade cu aproximativ 5% în fiecare deceniu.

Glucidele
Carbohidrații sau carbohidrații ar trebui să reprezinte 55-60% din aportul total de energie. Este necesar să se asigure că aportul glucidelor simple sau al zaharurilor nu depășește 10% din totalul glucidelor.

Grăsimi
Cantitatea de lipide din dietă va corespunde cu 25-30% din energia totală, ținând cont de faptul că cantitatea de acizi grași saturați din grăsimile animale sau din uleiul de cocos sau de palmier nu trebuie să ajungă la 7% și că procentul de polinesaturați nu trebuie depășește 10%. Pentru aceasta, este necesar să se favorizeze consumul de pește, nuci și uleiuri de semințe. Aportul de colesterol nu trebuie să depășească 300 mg/zi.

Proteină
Aportul de proteine ​​trebuie să respecte recomandările stabilite de FAO/OMS: 12-15% din energia totală. 60% din proteine ​​trebuie să aibă o valoare biologică ridicată, iar consumul de carne și derivați trebuie să fie moderat.

Apă, fibre și sare
În timpul menopauzei, ca și în alte etape ale vieții, trebuie să vă mențineți o bună hidratare, pentru care ar trebui să beți zilnic 8-10 pahare de apă.

Este convenabil să creșteți cantitatea de fibre din dietă prin consumul de fructe, legume, leguminoase și cereale.

Aportul de sare nu trebuie să depășească 6 g/zi.

Calciul și vitamina D
Cerințele acestor două componente cresc după menopauză. Nevoile zilnice de bază sunt următoarele:
• La vârsta adultă: 600 mg de calciu și 800-1.000 UI de vitamina D.
• În caz de osteoporoză: 600 mg de calciu și 2.000 UI de vitamina D.

Alții
Este necesar să se garanteze o cantitate suficientă de folați și vitamine din grupele B, C și E.

În ceea ce privește plantele medicinale, numai cohoshul negru (Cimicifuga racemosa) și castanul (Vitex agnus castus) s-au dovedit a reduce simptomele vasomotorii ale menopauzei. Nici ginsengul, uleiul de primăvară, ginkgo biloba și nici alte plante nu au dovezi consistente.

Care ar fi recomandările de bază pentru alimentație și alte obiceiuri în menopauză?
• Efectuați diete nu mai mari de 1.800 kcal/zi.
• Creșteți consumul de legume și fructe (cel puțin 2-3 porții din fiecare).
• Creșteți moderat consumul de leguminoase, cereale și nuci.
• Moderați consumul de proteine ​​de origine animală.
• Evitați sau limitați grăsimile animale sau saturate.
• Moderați consumul de sodiu, sare și condimente.
• Folosiți semințe sau ulei de măsline.
• Creșteți prezența în dietă a alimentelor bogate în fibre (evitați tărâțele, deoarece reduce absorbția calciului).
• Reduceți consumul de alcool.
• Evitați tutunul.
• Reduceți consumul de cafea sau asociați-l cu produse lactate.
• Consumați mai multe alimente bogate în calciu și vitamina D.
• Expunere corectă la soare.
• Faceți exerciții fizice regulate.

Aportul scăzut de calciu și vitamină în timpul menopauzei favorizează apariția fracturilor?
De fapt, aportul deficitar de calciu și vitamina D este considerat un factor de risc adăugat pentru densitatea minerală osoasă scăzută (DMO) și, prin urmare, pentru apariția fracturilor. Cu toate acestea, o DMO scăzută este considerată un factor de risc în sine, deși este unul dintre cei 14 factori de risc care există. Se știe că menopauza timpurie ar putea fi un factor de risc important, deși literatura de specialitate în acest sens este foarte redusă.

Pe de altă parte, s-a stabilit că vârsta și timpul scurs de la debutul menopauzei sunt cei mai importanți predictori ai BMD scăzută. Vârsta medie luată în considerare pentru osteoporoză densitometrică (scor T mai mic de 2,5) este de 85 de ani, deși este mai timpurie la femeile care nu ating un vârf BMD optim la atingerea menopauzei. În acest sens, la femeile supuse tratamentului cu glucocorticoizi, la cele care au un IMC scăzut sau au slăbit, la cele imobilizate sau fragile și la femeile cu deficit de calciu și vitamina D, pierderea BMD este mai mare, deci prezintă un risc crescut care suferă de osteoporoză și fracturi.

Factori asociați cu densitatea minerală osoasă scăzută și riscul de fractură
Factorii de risc cei mai legați de dezvoltarea fracturilor sunt istoricul personal sau familial de fractură, vârsta, rasa albă, greutatea redusă, istoricul căderilor, neutilizarea estrogenilor și condiția fizică slabă; În schimb, fumatul, consumul de alcool, doze mari de cofeină și aportul scăzut de calciu sau vitamina D prezintă o asociere mai puțin consistentă (Tabelul 1).