Stimularea ovulației

Medicamentele pentru inducerea ovulației sunt utilizate pentru a trata femeile care ovulează neregulat. Femeile cu cicluri menstruale neregulate sau absența menstruației (amenoree) sunt predispuse la disfuncții ovulatorii. Înainte de a administra medicamente pentru inducerea ovulației, trebuie să efectuăm o evaluare diagnostic pentru a determina cauza disfuncției ovulatorii.

Inducția ovulației este, de asemenea, utilizată la pacienții fără disfuncție ovulatorie pentru a stimula ovarele să producă mai mult de un folicul matur pe ciclu, ducând la eliberarea mai multor ovule, înainte de un tratament de reproducere asistată, fie pentru Inseminare artificială sau fertilizare in vitro

Lipsa ovulației se poate datora:

sindromul ovarului polichistic (SOP)
producția insuficientă de LH și FSH de către hipofiză
ovare care nu răspund bine la nivelurile normale de LH și FSH
boală tiroidiană
exces de prolactină
obezitate
tulburari de alimentatie
pierderea în greutate sau exerciții fizice extreme.

Uneori cauza anovulație nu poate fi identificat cu siguranță.

Femeile cu disfuncție ovulatorie sunt mai susceptibile de a beneficia de inducția ovulației. Citratul de clomifen este medicamentul oral cel mai frecvent utilizat pentru stimularea ovulației la pacienții cu disfuncție ovulatorie.

Înainte de inducerea ovulației, se recomandă verificarea permeabilității trompelor uterine prin Histerosalpingografie (injectarea unui mediu de contrast în trompele uterine) sau laparoscopie.

Pacienții cu trompele uterine obstrucționate nu trebuie supuși stimulării ovulației, cu excepția cazului în care scopul inducției ovulației este de a stimula ovarele în pregătirea tratamentului pentru fertilizarea in vitro (FIV).

Medicație pentru stimularea ovariană

Cele mai frecvent prescrise medicamente pentru a efectua o stimularea ovariană Acestea sunt citrat de clomifen, inhibitori ai aromatazei și gonadotropine (FSH, LH, hMG, hCG). Alte medicamente utilizate în inducerea ovulației includ bromocriptina, cabergolina, antagoniștii GnRH, analogii GnRH și agenții sensibilizatori la insulină.

Citrat de clomifen (CC)

Clomifenul este cel mai utilizat medicament pentru inducerea ovulației pentru a stimula ovulația la femeile cu ovulație sau amenoree rare. Este, de asemenea, utilizat pentru a induce formarea a mai mult de un folicul, împreună cu tratamentele de reproducere asistată.

Inhibitori ai aromatazei

Inhibitorii aromatazei sunt medicamente care scad temporar nivelurile de estrogen, determinând hipofiza să producă mai mult FSH.

Medicamente sensibilizante la insulină

Rezistența la insulină și nivelurile ridicate asociate de insulină în sânge (hiperinsulinemie) sunt frecvent observate la femeile cu ovare polichistice (SOP).

Deși majoritatea femeilor cu sindromul ovarului polichistic vor ovula, există un procent care prezintă rezistență la Clomifen, acestea necesită un tratament alternativ sau suplimentar.

Gonadotropine

Gonadotropinele sunt medicamente pentru tratarea problemelor de infertilitate care conțin FSH sau LH singur sau împreună. Spre deosebire de Clomiphene, inhibitorii aromatazei și agenții sensibilizatori la insulină care sunt luați pe cale orală, gonadotropinele sunt injectabile.