Spasm de plâns

Spasmul plângător este cea mai frecventă tulburare paroxistică neepileptică (NPD) la sugari și copii preșcolari, cu o prevalență de 5-7%.

Sunt imagini recurente secundare unor episoade de hipoxie cerebrală acută precipitate de plâns, durere, surpriză sau frustrare.

După o inspirație profundă, are loc un spasm care oprește respirația și se îndreaptă spre apnee, ducând la hipertonie cu cianoză periorală și unghială; sau dimpotrivă hipotonie și paloare.

Aceste episoade apar la copii sănătoși și reprezintă un motiv foarte frecvent pentru consultarea pediatrică. Prezentarea sa în perioada neonatală imediată este rară și a fost descrisă cu greu în literatura medicală.

INTRODUCERE

De obicei apar între 6-12 luni, 15% vor începe înainte de a 6-a lună.

Cauza este puțin cunoscută, se crede că se datorează modificărilor funcționale datorate imaturității în controlul respirator sau cardiac ca posibilă cauză a spasmelor.

Prezentarea sa neonatală este rară, deci, dacă apare, este important să se efectueze un dx diferențial cu alte patologii mai răspândite la acea vârstă (boli congenitale ale inimii, convulsii etc.), având în vedere implicațiile prognostice și de tratament.

Evoluția sa este benignă, cu tendința de a dispărea la 3-4 ani, fiind excepțională peste 6 ani.

Aproximativ 1/3 din copiii afectați au un istoric familial care stabilește un model dominant de moștenire autonomă.

SPASMUL SOARELUI

Distingem două tipuri:

1. Spasm cianotic plângând. De multe ori declanșat de un episod de anxietate sau frică. Începe cu o criză plânsă și, după mai multe eforturi inspiratoare, duce la apnee și pierderea cunoștinței, lăsând-o cianotică și hipotonică. Episoadele prelungite se pot termina în hipertonie generalizată cu opistotonoane sau contracții ale membrelor clonice.