SciELO al meu

SciELO Sănătate

В
В 		В

SciELO al meu

Servicii personalizate

Revistă

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Articol

  • Spaniolă (pdf)
  • Articol în XML
  • Referințe articol
  • Cum se citează acest articol
  • SciELO Analytics
  • Traducere automată
  • Trimite articolul prin e-mail

Indicatori

  • Citat de SciELO
  • Acces

Linkuri conexe

  • Citat de Google
  • Similar în SciELO
  • Similar pe Google

Acțiune

Medifam

versiune tipărităВ ISSN 1131-5768

MedifamВ vol.12В nr.2В februarie 2002

DINAMICA FAMILIEI

Director al „Progetto Famiglia”. Vicepreședinte al Fundației „Bambini e Autismo”. Membru al echipei

Cercetări efectuate de Centrul de terapie familială sistematică din Milano (regia dr. Giuliana Prata). Italia

Cuvinte cheie: Obezitatea. Terapia comportamentală. Asistență medicală primară. Psihoterapie.

Autorul propune o intervenție strategică asupra bazei comportamentale pentru obezitate. Articolul expune punctele teoretice pe care se bazează și fazele intervenției sunt descrise în detaliu. Metoda, datorită structurii sale, va interesa nu numai psihologul și psihoterapeutul, ci și medicii de familie, deoarece partea psihoterapeutică este limitată și poate fi pusă în aplicare de un terapeut de sprijin în primele patru sesiuni.

Cuvinte cheie: Obezitatea. Terapia comportamentală. Asistență medicală primară. Psihoterapie.

Acceptare: 14.12.01

INTRODUCERE

Nu toți pacienții care solicită terapie pentru obezitate suferă de bulimie. Unii autori consideră obezitatea ca o tulburare identificată de DSM IV ca bulimie nervoasă (F.50.2) a subtipului „fără comportamente de eliminare” 1 .

În acest articol ne referim la tulburarea alimentară necontrolată clasificată ca una dintre tulburările de alimentație nespecificate altfel (F 50.9).

CONSIDERAȚII ETIOLOGICE

Chiar și atunci când nu este vorba de obezitate cu o etiologie evident organică, componentele biologice care stau la baza acestei tulburări nu pot fi ignorate. 3

Unii pacienți cu o tulburare alimentară necontrolată raportează că comportamentul lor impulsiv este declanșat de tulburări de dispoziție, cum ar fi depresia și anxietatea. Alți subiecți nu reușesc să recunoască factorii specifici care le declanșează alimentația necontrolată, dar raportează un sentiment de tensiune, care este ușurat prin faptul că mănâncă așa.

Mulți pacienți nu raportează obiceiul de a se gâfâi, dar raportează că mănâncă non-stop în timpul zilei, fără nicio soluție de continuitate între o masă și cealaltă. Alții spun că mănâncă mai mult după-amiaza sau seara. Alții își declară preferința pentru alimentele pe care le consumă într-un mod necontrolat: carbohidrați, ciocolată, sos etc.

În orice caz, subiecții cu aceste obiceiuri alimentare prezintă diferite grade de obezitate. Majoritatea au o istorie lungă de încercări de dietă și sunt disperați de dificultățile pe care le găsesc în controlul consumului de alimente. 7

CEREREA TERAPIEI

Oamenii care merg la un psihoterapeut spun de obicei că felul în care mănâncă și mai ales greutatea lor influențează negativ relațiile lor cu ceilalți, la locul de muncă, capacitatea lor de a se simți fericiți și în largul lor.

PRIMĂ FAZĂ

Subiectul știe că în aceste prime patru sesiuni nu vor vorbi doar despre mâncare și modul lor de a mânca, deoarece, prin contract, terapeutul va fi liber să analizeze alte momente din viața lor și le va pune întrebări pe care, aparent, nu le vor face au ceva de-a face cu ea. faceți-vă cu problema obezității.

Ceea ce va face terapeutul în primele patru interviuri este să se dedice, ca de obicei, colectării datelor referitoare la relațiile pacientului, la istoricul acestuia; De acolo, va începe să propună chei de lectură interpretative și să ofere pacientului, dacă este necesar, prescripția anumitor acțiuni sau comportamente pe care pacientul trebuie să le efectueze în contextul mediului familial 15. .

În primul interviu, terapeutul cere pacientului să facă următoarele:

1. Cântărește-te a doua zi dimineața pe stomacul gol și înregistrează greutatea într-un jurnal. Din acel moment, cântarul ar trebui să dispară din orizont (închis într-un dulap sau la casa unui prieten, de exemplu). Va trebui să vă cântăriți din nou în același mod, adică dimineața și pe stomacul gol, numai în ziua în care veți veni la al doilea interviu. Această procedură va rămâne aceeași pe toată durata terapiei.

1. În timpul interviului ați discutat probabil și alte subiecte: istoricul familial, poziția relațională a pacientului etc. Aceste prescripții servesc la redirecționarea interviului către problema centrală a pacientului. Este ca și cum terapeutul declară că nu a uitat de ce pacientul a venit să-l vadă, chiar și atunci când s-a discutat puțină mâncare în timpul interviului. 16

Obiectivul terapiei noastre este ca pacientul să experimenteze posibilitatea de a cuceri și menține alte spații de libertate care nu sunt cele ale alimentației necontrolate, ajutându-l să se elibereze de legăturile relaționale, emoționale sau culturale care îl împiedică să aibă o imagine pozitivă a se.