Sare dietetică și sănătate 2
De când viața a ieșit din mare cu miliarde de ani în urmă, codul genetic al ființelor vii a fost rafinat pentru a asigura homeostazia de sodiu (Na). A devenit atât de bun în acest sens încât concentrația sa în plasmă este unul dintre cei mai constanți parametri ai fiziologiei noastre. Datorită omniprezenței sale în organism, este implicată în practic toate procesele fiziologice și în funcționarea celulară în general. Este important în menținerea volumului diferitelor fluide, în menținerea echilibrului acido-bazic, funcționarea sistemului nervos, contracția musculară, sistemul imunitar și multe altele.
Din punct de vedere nutrițional, Na este un micronutrient esențial. Aceasta înseamnă că nu o putem produce și, prin urmare, trebuie să o consumăm. Gustul pentru sare este unul dintre mecanismele dezvoltate de animale pentru a garanta un aport adecvat de Na. Cu toate acestea, societățile științifice insistă că ignorăm acest instinct și nu consumăm mai mult de 5-6 grame de sare pe zi.
Efectul reducerii Na dietetice asupra TA
Deoarece organismul s-a dezvoltat atât de mult pentru a menține concentrația plasmatică de NA constantă, atunci când restrângem sarea în dietă, volumul plasmatic poate scădea cu 10%. Cu aceasta, realizăm deja reducerea mult așteptată a tensiunii arteriale (TA) care, teoretic și numai teoretic, ar reduce considerabil decesele, ICTU-urile și atacurile de cord.
Cu toate acestea, relația dintre aportul de sare și TA nu este atât de clară. Dintre nesfârșitele studii disponibile în acest domeniu, în unele scade TA, în altele crește și în altele nu se întâmplă deloc.
Aceeași Societate Europeană de Cardiologie (ESC) recunoaște că relația dintre aportul de sare și TA este controversată. Sau cum spune COMA (comitetul pentru aspectele medicale ale politicilor alimentare) „Aportul de cantități mari de sare a fost frecvent asociat cu prevalența hipertensiunii arteriale în comunități, dar mecanismul prin care aportul de sare nu a fost stabilit de sarea ar putea duce la dezvoltarea hipertensiunii ”. Există multe alte elemente care pot acționa ca factori de confuzie în această relație, unele dietetice (cum ar fi aportul de magneziu, potasiu sau carbohidrați rafinați) și altele fiziologice, cum ar fi mecanismele responsabile de menținerea volumului plasmatic constant, sângele care pompează inima în fiecare minut și, prin urmare, și BP.
Dar ne vom pune în cel mai simplu caz. Să luăm de la sine înțeles că TA scade prin reducerea Na în dietă. Uită-te cât de mult:
Aceasta este o meta-analiză destul de recentă (JAMA 2013) care este utilizată ca referință pentru a cuantifica efectul reducerii sării asupra TA. Să ignorăm faptul că unul dintre principalii autori este probabil persoana cea mai interesată să demonstreze rezultate favorabile (MacGregor GA) și că s-au folosit trucuri statistice care au mărit foarte mult rezultatele (dacă doriți să vedeți care este această manipulare a datelor, Blogul de „vremea care vine” în intrarea sa despre sare o explică în detaliu).
Conform acestei meta-analize, reducerea aportului de sare cu 4,4 g/zi scade TA sistolică 4,2 mmHg și TA diastolică 2,1 mmHg în populația generală (5,4 și 2,8 mmHg la pacienții hipertensivi și 2,4 și 1 mmHg la pacienții normotensivi, sistolici și respectiv diastolici ).
Într-o altă meta-analiză anterioară cu același autor, reducerea a 6 g de sare în dietă, care ar fi echivalentul reducerii aportului de sare cu aproximativ jumătate, a fost echivalentă cu reducerea TA sistolică cu 7 mmHg și cu 4 mmHg în sânge tensiune arterială diastolică la pacienții hipertensivi și 3,5 mmHg TA sistolică și 1,5 mmHg TA diastolică la pacienții normotensivi.