Sarcina și proiectul HIV The Well

Pentru a citi această fișă informativă în limba engleză, faceți clic aici.

care trăiesc

Index
  • Veștile bune
  • Înainte de a rămâne însărcinată
  • Liniile directoare pentru sarcină
  • Medicamentele HIV și sarcina
  • Teste, operațiuni și livrare
  • După ce copilul se naște
  • rezumat

Veștile bune

Datorită progreselor în îngrijirea și tratamentul HIV, multe femei care trăiesc cu HIV au acum o viață mai lungă și mai sănătoasă. În timp ce femeile care trăiesc cu HIV își imaginează viitorul, unele decid să aibă copiii pe care i-au dorit dintotdeauna.

Vestea bună este că progresele în tratamentul HIV au redus, de asemenea, mult șansele ca o mamă să transmită HIV bebelușului său (cunoscută și sub numele de transmisie perinatală a HIV sau transmisie verticală; cunoscută și sub numele de transmisie „mamă-copil”). Organizația Mondială a Sănătății raportează că atunci când mamele NU iau medicamente pentru HIV, HIV poate fi transmis perinatal până la 45 la sută din timp. Cu toate acestea, cu tratamentul HIV, șansele de transmitere perinatală pot fi mai mici de cinci din 100 de nașteri.

Potrivit Centrului SUA pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC), dacă mama ia medicamente împotriva HIV și este suprimată viral (cantitatea de virus din sânge, cunoscută sub numele de încărcătura sa virală, nu este detectabilă cu standardele testelor), șansele de transmitere poate fi mai mică de una la sută. De asemenea, este important să rețineți că studiile au arătat că a fi gravidă nu va duce la o progresie mai rapidă a HIV la mamă.

O modalitate de a afla cum afectează medicamentele HIV sarcina este prin Registrul de sarcină antiretrovirală. Femeile însărcinate care trăiesc cu HIV (prin furnizorii lor de îngrijire a sănătății) sunt încurajate să se înregistreze la http://www.APRegistry.com. Acest registru urmărește toate femeile din SUA care sunt însărcinate și care iau medicamente HIV pentru a vedea dacă aceste medicamente sunt dăunătoare dezvoltării bebelușului.

Faceți clic pe linkul de mai sus pentru a vizualiza sau descărca această foaie informativă ca prezentare PDF.

Înainte de a rămâne însărcinată

Dacă este posibil, este important să creați un plan cu atenție înainte de a rămâne gravidă:

Dacă trăiți cu HIV sau aveți un partener care trăiește cu HIV și doriți mai multe informații despre a avea un copil, vă rugăm să consultați fișa noastră informativă despre rămâne gravidă și HIV.

Liniile directoare pentru sarcină

Mai multe grupuri de experți privind sarcina la femeile care trăiesc cu HIV au elaborat linii directoare care oferă informații cu privire la îngrijirea și tratamentul adecvat pentru femeile care trăiesc cu HIV, care sunt gravide sau pot rămâne gravide.

Ca prim pas, liniile directoare emise de Departamentul pentru Sănătate și Servicii Umane din SUA (DHHS) recomandă un control medical cuprinzător, incluzând o serie de analize de sânge, pentru a afla mai multe despre starea de sănătate și starea infecției cu HIV. O analiză a rezistenței (a se vedea fișa noastră informativă despre rezistență pentru mai multe informații despre această analiză) ar trebui inclusă dacă:

  • Sunteți pe cale să începeți să luați medicamente pentru HIV
  • Luați medicamente pentru HIV și aveți o încărcătură virală detectabilă (de la 500 la 1.000 de exemplare sau mai mult)

Rezultatele testelor de rezistență vă pot ajuta pe dvs. și pe furnizorul dvs. de asistență medicală să alegeți cele mai bune medicamente pentru dvs.

Studii recente au arătat că începerea tratamentului cu HIV cât mai curând posibil, chiar și atunci când cineva se simte bine și are un număr mare de celule CD4 (un sistem imunitar puternic), este cel mai bun mod de a rămâne sănătos în timp ce trăiești cu HIV. De asemenea, începerea tratamentului cu HIV și o sarcină virală nedetectabilă înainte de a rămâne gravidă este mai sănătoasă, nu numai pentru mamă, ci și pentru bebeluș. În consecință, Organizația Mondială a Sănătății (OMS) recomandă ca toate femeile însărcinate și care alăptează care trăiesc cu HIV, indiferent de numărul lor de celule CD4, să înceapă tratamentul HIV cât mai curând posibil și să continue cu el cât mai mult timp posibil. viata lui. Acest lucru este important atât pentru sănătatea femeii, cât și pentru sănătatea bebelușului, deoarece medicamentele HIV pot reduce riscul de transmitere perinatală.

Medicamentele HIV trebuie luate exact așa cum este prescris pentru a avea cele mai mari șanse de a funcționa (consultați fișa noastră informativă despre aderență pentru mai multe informații). De asemenea, dacă o femeie care trăiește cu HIV ia medicamente împotriva HIV și încărcătura sa virală scade la un nivel nedetectabil, nu va transmite HIV partenerilor ei sexuali.

Medicamentele HIV și sarcina

Majoritatea medicamentelor HIV sunt sigure de utilizat în timpul sarcinii, iar studiile au arătat că bebelușul în curs de dezvoltare este mai sănătos atunci când mama începe tratamentul HIV înainte de a rămâne gravidă. În general, femeile însărcinate care trăiesc cu HIV pot lua unele dintre aceleași medicamente care sunt recomandate femeilor care nu sunt însărcinate.

Cu toate acestea, există anumite medicamente care ar trebui evitate sau utilizate cu precauție din cauza posibilelor efecte secundare asupra mamei sau a copilului în curs de dezvoltare. Câteva exemple includ combinația de Videx (didanozină, ddI) și Zerit (stavudină, d4T) sau combinația de Zerit și Retrovir (zidovudină sau AZT). Femeile care trăiesc cu HIV cu un număr de celule CD4 peste 250 nu ar trebui să înceapă să ia Viramune (nevirapină). Medicamentele care conțin dolutegravir (Tivicay, Juluca, Triumeq) pot provoca malformații congenitale dacă sunt luate atunci când persoana încearcă să rămână gravidă sau la începutul sarcinii.

Deși a existat o dezbatere în trecut cu privire la siguranța administrării efavirenzului (denumirea comercială Sustiva; găsită și în Atripla și Symfi Lo) în timpul sarcinii timpurii, ghidurile DHHS sunt acum în concordanță cu ghidurile Organizației Mondiale a Sănătății Sănătate (OMS) și Asociația Britanică asupra HIV. Toate organizațiile sugerează că efavirenz poate fi administrat în timpul sarcinii, chiar și în primul trimestru (12 săptămâni).

Discutați cu furnizorul dvs. de asistență medicală despre riscurile și beneficiile medicamentelor HIV pe care le luați, astfel încât acestea să poată decide ce tratamente sunt cele mai bune pentru dumneavoastră și copilul dumneavoastră. În SUA, furnizorul dvs. de asistență medicală poate apela linia telefonică națională perinatală HIV pentru sfaturi gratuite de la experți cu privire la îngrijirea femeilor însărcinate care trăiesc cu HIV.

Liniile directoare privind sarcina DHHS recomandă următoarele:

Pentru femeile care trăiesc cu HIV și care nu iau medicamente pentru HIV

Este important ca o femeie însărcinată să ia o combinație de medicamente HIV pentru propria ei bunăstare și să reducă șansele de a transmite HIV bebelușului ei. Tratamentul HIV trebuie început cât mai curând posibil. Multe medicamente pentru HIV sunt în siguranță în timpul sarcinii.

Este important ca tratamentul HIV să continue în timpul travaliului. Femeile cu încărcături virale de 1.000 sau mai multe ar trebui, de asemenea, să primească Retrovir intravenos, indiferent de regimurile lor de droguri HIV în timpul sarcinii sau modului de naștere. Femeile cu o încărcătură virală mai mică de 1.000 de exemplare nu trebuie să primească o administrare intravenoasă de Retrovir.