S; sindromul poliadenop; etic în lupus eritematos; maimuţă; este boala Kikuchi-Fujimoto;
Reumatologie clinică este organul oficial de diseminare științifică a Societății spaniole de reumatologie (SER) și a Colegiului mexican de reumatologie (CMR). Clinica de reumatologie publică lucrări de cercetare originale, editoriale, recenzii, cazuri clinice și imagini. Studiile publicate sunt în principal clinice și epidemiologice, dar și cercetări de bază.
Indexat în:
Index Medicus/MEDLINE, Scopus, ESCI (Emerging Sources Citation Index), IBECS, IME, CINAHL
Urmareste-ne pe:
CiteScore măsoară numărul mediu de citări primite pentru fiecare articol publicat. Citeste mai mult
SJR este o valoare prestigioasă, bazată pe ideea că toate citatele nu sunt egale. SJR folosește un algoritm similar cu rangul de pagină Google; este o măsură cantitativă și calitativă a impactului unei publicații.
SNIP face posibilă compararea impactului revistelor din diferite domenii de subiecte, corectând diferențele de probabilitate de a fi citate care există între revistele de subiecte diferite.
Sindromul de poliadenopatie este o manifestare frecventă în lupusul eritematos sistemic (LES). Limfadenopatiile sunt în general mici și se găsesc în regiunile cervicale, inghinale și axilare. Acestea sunt prezente la până la 25% dintre pacienți și apar de obicei în stadiile incipiente ale bolii sau în recidive 1. Diagnosticul diferențial al sindromului poliadenopatic în LES include limfadenită histiocitară necrozătoare sau boala Kikuchi-Fujimoto (boala Kikuchi-Fujimoto), boala Castleman, sifilis, tuberculoză, sarcoidoză, sindroame mononucleozidice (virus Epstein-Barr [EBV], citomegalovlex) virusul imunodeficienței umane (HIV), virusul hepatitei B (VHB) și virusul hepatitei C (VHC), alte infecții și limfom 2 .
EKF sau limfadenita histiocitară necrozătoare este o afecțiune clinică rară caracterizată prin limfadenopatie (de obicei cervicală), febră, transpirații nocturne și leucopenie. Afectează în principal femeile asiatice tinere. A fost descrisă pentru prima dată de Kikuchi și Fujimoto în 1972 3,4. Afectările cardiace, pulmonare și hepatice cresc mortalitatea la această entitate. Cauza exactă a EKF este încă necunoscută, dar publicațiile recente se îndreaptă spre o infecție virală (EBV și altele) sau o tulburare autoimună (răspuns imun mediat de celule T exagerat) 5. Pentru a diagnostica boala, este necesară o biopsie excizională a ganglionilor limfatici afectați. Asocierea EKF cu LES este rară și rămâne o chestiune de dezbatere dacă este o întâmplare întâmplătoare sau o manifestare clinică în LES.
Coexistența acestor 2 boli este prezentată la 2 pacienți tineri cu LES (cazuri 1 și 2) și descriem un alt caz de sindrom poliadenopatic în LES (caz 3) în care a fost efectuată citologia ganglionului limfatic afectat în locul biopsiei excizionale (Tabel 1). În toate cele 3 cazuri, rezultatele serologiilor HIV, HBV, HCV, EBV, citomegalovirus, virus herpes simplex, rubeolă, toxoplasmă, parvovirus B19, Yersinia enterocolitica, Salmonella și Brucella au fost negative, la fel ca rezultatul testelor de interferon eliberarea γ (IGRA) pentru toți cei 3 pacienți.
Descrierea celor 3 cazuri
| Demografic Vârstă Sex Rasă | 36 Feminin caucazian | 30 Feminin Latino-americană | 37 Feminin caucazian |
| Manifestari clinice | Limfadenopatie cervicală Artrită Astenie | Limfadenopatie axilară și supraclaviculară Poliartrita Astenie Pierdere în greutate Febră | Limfadenopatie cervicală Transpiratii nocturne (2 luni) Ulcere orale dureroase Pierdere în greutate |
| Laborator | AAN 1/320 AntDNAdc: 417 UI/ml C3: 75 mg/dL C4: 12 mg/dL | AAN 1/320 AntDNAdc: 310 UI/ml C3: 112 mg/dL C4: 24 mg/dL | AAN 1/40 AntDNAdc: 732 UI/ml C3: 57 mg/dL C4: 16 mg/dL |
| Imagine | CT cervical | CT toracoabdominală | CT cervical |
| Anatomie patologică | Ganglionul limfatic cervical: limfocite cu zone de necroză în diferite stadii de maturare. Prezența abundentă a limfocitelor CD8 cu granule citotoxice TIA1 + (Fig. 1A-C) | Nodul limfatic supraclavicular: Limfocite cu zone de necroză în diferite stadii de maturare. Prezența abundentă a limfocitelor CD8 cu granule citotoxice TIA1 + (Fig. 1D) | Biopsia excizională nu a fost efectuată, doar malignitatea a fost exclusă prin FNA ghidată cu ultrasunete |
| Tratament și evoluție | Glucocorticoizi Limfadenopatia a dispărut practic complet | Glucocorticoizi Azatioprina Limfadenopatia a dispărut practic complet | Glucocorticoizi Limfadenopatia a dispărut practic complet |