S; sindrom postcolecistectomie; a - Tulburări hepatice; etică și biliare - Versiune manuală MSD; n pentru

, MD, Universitatea Thomas Jefferson

etică

Sindromul postcolecistectomie este evident la 5% până la 40% dintre pacienți. Se caracterizează prin simptome biliare care continuă sau se dezvoltă după o colecistectomie sau alte simptome generate de colecistectomie. Îndepărtarea vezicii biliare, care este organul de depozitare a bilei, produce în mod normal puține efecte adverse asupra funcției sau presiunilor căilor biliare. În aproximativ 10% din cazuri, colica biliară se dezvoltă din cauza unei tulburări funcționale sau structurale a sfincterului Oddi, care afectează presiunile biliare sau îi mărește sensibilitatea.

Simptome precum dispepsie sau descoperiri nespecifice sunt mai frecvente decât adevărata colică biliară. Stenoza papilară este neobișnuită și constă dintr-o îngustare fibroasă în jurul sfincterului, cauzată de obicei de traume și inflamații secundare pancreatitei, instrumentelor (de exemplu, ERCP) sau expulzării anterioare a unei pietre. Alte cauze includ retenția unei pietre într-o conductă biliară, pancreatită și reflux gastroesofagian.

Diagnostic

ERCP cu manometrie biliară sau scintigrafie biliară

Excluderea durerii extrabiliare

Pacienții cu durere postcolecistectomie trebuie supuși testelor indicate pentru cauze extrabiliare și biliare. Dacă durerea sugerează colici biliare, trebuie măsurate nivelurile de fosfatază alcalină, bilirubină, alanină aminotransferază (ALT), amilază și lipază și trebuie comandat ERCP cu manometrie biliară sau scanare biliară (vezi Teste de laborator pentru ficat și vezică biliară și vezi Imagistica Teste pentru ficat și vezica biliară). Enzimele hepatice crescute sugerează disfunctia disfuncției Oddi; nivelurile crescute de amilază și lipază sugerează disfuncție a porțiunii pancreatice a sfincterului.