Reparație; n de hernii incizionale în timpul abdominoplastiei după operație; a bari; Revista trica
Consultați articolele și conținutul publicat în acest mediu, precum și rezumatele electronice ale revistelor științifice la momentul publicării
Fiți informat în permanență datorită alertelor și știrilor
Accesați promoții exclusive la abonamente, lansări și cursuri acreditate
Jurnalul Hispano-American de Hernie este o publicație online, al cărei obiectiv este să prezinte articole legate de patologia peretelui abdominal, în special defecte tisulare (hernii), fie că sunt dobândite sau congenitale, precum și articole despre noi tehnici în legătură cu repararea acestor defecte. Publicația își propune, de asemenea, să cerceteze peretele abdominal, în special cel legat de utilizarea biomaterialelor.
Indexat în:
Urmareste-ne pe:
- rezumat
- Cuvinte cheie
- Abstract
- Cuvinte cheie
- Introducere
- rezumat
- Cuvinte cheie
- Abstract
- Cuvinte cheie
- Introducere
- Material si metode
- Pacienți
- Variabile studiate
- Analiza statistică
- Rezultate
- Discuţie
- Concluzii
- Finanțare
- Conflict de interese
- Bibliografie
Abdominoplastiile au devenit o procedură chirurgicală frecventă la pacienții cu scădere masivă în greutate după o intervenție chirurgicală bariatrică. Obiectivul acestui studiu este de a descrie: a) incidența herniilor incizionale după intervenția chirurgicală bariatrică la pacienții operați pentru abdominoplastie și b) rezultatele reparării simultane a acestora.
Studiu retrospectiv descriptiv pe 72 de pacienți operați pentru lipodistrofie abdominală după o intervenție chirurgicală bariatrică după o perioadă medie de 28 de luni. Prezentăm date demografice, IMC, comorbidități, complicații și existența și repararea herniei incizionale simultane.
La 9 pacienți (12,5%) a coexistat o hernie incizională. În chirurgia laparoscopică (5 pacienți), localizarea a fost la nivelul ușii de intrare a trocarului supraumbilical din linia mediană, fiind în chirurgia deschisă (4 pacienți) un anumit segment al cicatricii. A fost corectată cu o sutură simplă în 6 cazuri, având în vedere dimensiunea mică a găurii, și a fost necesară o plasă PPL preperitoneală la 3 pacienți. IMC mediu a fost de 27,8 kg/m2; 4 pacienți au fost fumători și 3 au fost diabetici de tip 2. Deoarece s-au remarcat complicații necroza ombilicală și infecția plăgii la 2 pacienți, iar hematomul local într-un caz.
Utilizarea căii laparoscopice este asociată cu o frecvență mai mică a sechelelor de hernie. Pe de altă parte, reparația este asociată cu complicații postoperatorii locale care nu influențează rezultatul final sau prelungesc durata de ședere medie a abdominoplastiei, astfel încât ambele intervenții chirurgicale combinate generează beneficii estetice și funcționale și reduc riscul de recurență.
Operația de conturare a corpului este foarte solicitată ca urmare a creșterii intervenției chirurgicale bariatrice. Scopul acestui studiu a fost de a evalua rezultatele reparării herniilor incizionale în urma unei intervenții chirurgicale bariatrice cu abdominoplastie concomitentă.
72 de pacienți au suferit o intervenție chirurgicală de conturare a corpului în urma pierderii masive de greutate. Operația a fost efectuată, în medie, la 28 de luni de la bypassul gastric. Au fost revizuite retrospectiv pentru datele demografice, starea greutății pre- și post-operatorie, comorbiditățile și complicațiile și rata de reoperare și pentru incidența herniilor incizionale.
Un total de 9 pacienți (12,5%) au avut repararea herniei în combinație cu abdominoplastie. Abordarea laparoscopică de bypass gastric cuprinzând 5 pacienți și abordarea deschisă cuprinzând 4, o conversie. Indicele mediu de masă corporală în momentul abdominoplastiei era de 27,8 kg/m 2. Condițiile comorbide au inclus diabetul zaharat și utilizarea fumătorilor. Herniile erau în portul liniei medii supra ombilicale și în laparotomie. Am reparat aceste hernii folosind închiderea primară la 6 pacienți și plasă de poliipropilenă la 3. Au apărut complicații: 2 au dezvoltat o infecție a plăgii și necroză ombilicală și una a dezvoltat un hematom.
Utilizarea laparoscopică în chirurgia bariatrică a scăzut herniile incizionale. Repararea herniilor incizionale în urma unei intervenții chirurgicale bariatrice cu abdominoplastie concomitentă este o procedură alternativă adecvată care nu adaugă morbiditate considerabilă, poate reduce ratele de recurență și poate îmbunătăți rezultatele estetice. Mai mult, reparația este asociată cu complicații postoperatorii locale frecvente care nu afectează rezultatul tratamentului chirurgical și spitalizarea.
Chirurgia bariatrică sa dovedit a fi singurul tratament eficient pentru pierderea în greutate pe termen lung și îmbunătățește calitatea vieții pacienților cu obezitate morbidă.
După o scădere masivă în greutate, este frecventă apariția pielii libere, redundante și agățate, care, în multe cazuri, va necesita tratament chirurgical din cauza disconfortului fizic și psihosocial pe care îl implică pentru pacient. Din acest motiv, dermolipectomiile și abdominoplastiile au devenit o procedură chirurgicală frecventă la pacienți după o intervenție chirurgicală bariatrică.
Odată cu dezvoltarea laparoscopiei, laparotomia a fost abandonată ca cale obișnuită de acces la această intervenție chirurgicală. Deși tehnica laparoscopică a scăzut semnificativ, complicațiile postoperatorii la nivelul peretelui abdominal al acestor pacienți continuă să se prezinte ca hernii incizionale, uneori neobservate anterior în domeniul chirurgical al dermolipectomiei.
Obiectivul acestui studiu este de a descrie, pe de o parte, incidența herniilor incizionale după intervenția chirurgicală bariatrică la pacienții supuși abdominoplastiei și, pe de altă parte, rezultatele reparării simultane a acestora.
Material și metode Pacienți
Am efectuat un studiu descriptiv retrospectiv al tuturor pacienților care au suferit o dermolipectomie și abdominoplastie de fustă abdominală, o consecință a pierderii mari în greutate după intervenția chirurgicală bariatrică, între ianuarie 2005 și ianuarie 2011.
Seria constă din 300 de cazuri operate pentru obezitate morbidă cu o tehnică de chirurgie bariatrică, fie laparoscopic, fie deschis. Dintre aceștia, 72 de pacienți (21 de bărbați și 51 de femei, cu vârsta medie de 43,5 ± 10,7) au suferit o dermolipectomie și abdominoplastie, după o perioadă medie de 28 de luni după intervenția chirurgicală bariatrică.
Date demografice (cum ar fi vârsta și sexul), tipul de chirurgie bariatrică, indicele de masă corporală (IMC) în chirurgia bariatrică, IMC înainte de abdominoplastie, timpul dintre intervenții chirurgicale, procentul de greutate pierdut între ambele și comorbidități precum hipertensiunea arterială, diabetul zaharat și fumatul (tabelul 1).
Caracteristicile generale ale celor 72 de pacienți operați.
| Caracteristici | Număr | Procent | M ± DS |
| Pacienți | 72 | ||
| Sex (M/M) | 21/51 | 29,2/70,8 | |
| Vârstă | 43,5 ± 10,7 | ||
| Comorbidități | |||
| DM | 17 | 23.6 | |
| HT | 32 | 44.4 | |
| Tipul chirurgiei bariatrice | |||
| Deschis | 14 | 9.4 | |
| Laparoscopic | 56 | 77,8 | |
| Conversie | Două | 2.8 | |
| Pre-chirurgie bariatrică | |||
| IMC (kg/m 2) | 48 ± 5,9 | ||
| Greutate (kg) | 132,6 ± 24,4 | ||
| Preabdominoplastie | |||
| IMC (kg/m 2) | 27,2 ± 4,9 | ||
| Greutate (kg) | 76,8 ± 14,7 | ||
| Timpul între intervenții chirurgicale (luni) | 28,9 ± 16,9 | ||
| Greutate pierduta | |||
| Greutate (kg) | 54,2 ± 18,1 | ||
| Fumător | 19 | 26.4 | |