Refluxul vezicoureteral, calculii renali și planșeul pelvin masculin Dr. Navarro răspunde
Dr. Joaquín Navarro, membru al echipei de urologie la spitalul Quirónsalud Zaragoza, a răspuns la întrebările pe care cititorii le-au trimis săptămâna aceasta la cabinetul medical sponsorizat de Heraldo.es despre refluxul vezicoureteral, calculii renali și problemele din podeaua pelviană masculină.
Pentru un diagnostic mai specific, medicul recomandă o vizită la un specialist.
Reflux vezicoureteral
Întrebarea cititorului: Tânărul meu fiu a fost diagnosticat cu reflux vezicoureteral și aș dori să știu ce consecințe pot avea când va fi mai mare și cât timp va trebui tratat.
Răspunsul medicului: În condiții normale, rinichii sunt organele responsabile de producerea urinei, ureterele de transport și vezica de stocare. Din acesta din urmă, în urinare, urina curge prin uretra spre exterior. Adică, urina menține în orice moment o direcție descendentă. Ei bine, la copiii cărora li s-a diagnosticat reflux vezicoureteral, o parte din urina stocată în vezică urcă înapoi la rinichi într-un mod retrograd din cauza unei defecțiuni a sistemului de valve la gura ureterului din vezică (meat ureteral).
Principala repercusiune în această situație este posibilitatea de a prezenta infecții ale tractului urinar în tractul urinar superior (urina care crește poate transporta bacterii) sau poate afecta funcția și dezvoltarea normală a rinichiului (nefropatie de reflux). Mai mult, a fost observată asocierea dintre reflux și alte anomalii congenitale. Această afirmație, care poate fi alarmantă, nu ar trebui să fie, deoarece refluxul, la majoritatea pacienților, este o situație care Nu va pune nicio problemă și nu va provoca leziuni la rinichi sau sechele pe termen lung.
Știri conexe
Există cinci grade de reflux și, în principiu, gradele ridicate vor fi cele care vor necesita o soluție, în general chirurgicală, prevenirea antibioticelor pentru a evita infecțiile urinare și o monitorizare mai mare de către urologul și nefrologul pediatric. Din fericire, acestea sunt cele mai puțin frecvente cazuri și majoritatea pacienților nu vor prezenta acest tip de complicații sau vor avea nevoie de o intervenție deoarece gradele scăzute și moderate tind să se rezolve spontan odată cu maturizarea copilului sau nu generează niciun tip de sechele.
În cazurile severe, suma mai multor situații, cum ar fi afectarea secundară a hiperpresiunii pe care o susține rinichiul, posibilele cicatrici de la infecții și displazia renală în sine (o dezvoltare inadecvată a rinichiului) poate provoca o modificare a funcționalității rinichiului afectat sau poate genera tensiune arterială crescută. Aceștia sunt pilonii pe care se bazează misiunea noastră. De aceea obiectivul esențial al tratamentului cu reflux este de a preveni afectarea rinichilor, preveni progresia acestuia și anticipează apariția complicațiilor.
Aceasta este o constatare care se estimează că este prezentă între 0,4 și 1% dintre copii, o prevalență estimată, dar nu precis, deoarece pot exista cazuri la pacienți care nu se manifestă și trec neobservați. Dar, după cum sa menționat mai sus, cazurile ușoare sunt cele mai frecvente, iar probabilitatea complicațiilor este foarte scăzută. Tratamentul conservator și vigilența sunt normele în marea majoritate a pacienților, rezervând tratament chirurgical pentru cazurile extreme. Măsurile generale, cum ar fi să fie bine hidratate, să evite constipația, să aibă obiceiuri adecvate de golire sunt puncte cheie pentru a reduce recurența infecțiilor. Există, de asemenea, nu într-un mod generalizat și care vizează exclusiv cazurile severe sau cu infecții foarte frecvente, o strategie preventivă bazată pe un regim de antibiotice la o doză mică, dar menținută în timp pentru a evita deteriorarea suplimentară pe care o are apariția pielonefritei (infecție în rinichiul).
În cadrul opțiunilor chirurgicale indicate în cazurile severe, tehnicile minim invazive sunt cele alegute astăzi. Prin injectarea endoscopică a diferitelor substanțe, refluxul este adesea rezolvat.
În concluzie, putem spune că este o situație relativ frecventă, dar că, în general, nu va pune nicio problemă gravă, deoarece cazurile pe care le vedem de obicei în consultații sunt copiii care sunt diagnosticați incidental, fără manifestări anterioare și că odată cu dezvoltarea și creșterea va prezenta o îmbunătățire spontană, chiar și o rezoluție completă, fără a fi nevoie să primim de la noi alte măsuri speciale, în afară de câteva revizuiri simple.
Pietre la rinichi
Întrebarea cititorului: De câteva zile, am simțit o durere puternică în partea mea și mi s-a spus că ar putea fi pietre la rinichi, deoarece nu este nimic extern. Ce alte simptome ar trebui să am și cum pot verifica?