Reflecții asupra creșterii obezității în Chile

Reflecții asupra creșterii obezității în Chile

Santiago Muzzo B., Fernando Monckeberg B.

Direcția de cercetare, Facultatea de Medicină, Universitatea Diego Portales, Santiago, Chile.

În lume, disponibilitatea și accesibilitatea alimentelor s-au îmbunătățit în mod semnificativ, ceea ce înseamnă că persoanele cu aceeași sau mai puțină muncă obțin aceeași sau mai mare disponibilitate a alimentelor (1). În același timp, și mai ales din cauza schimbărilor de obiceiuri, obiceiuri și progrese tehnologice, un mod de viață mai sedentar a fost adaptat de fiecare dată. Ambii factori ar duce la un dezechilibru caloric (aport mai mare și cheltuieli mai mici), crescând depozitele de grăsime din organism.

Cu toate acestea, adevărata epidemie de obezitate care a avut loc în special în ultimele 3 decenii în multe țări, inclusiv Chile, este surprinzătoare, mai ales știind că organismul uman și animal în timpul evoluției lor a reușit să dezvolte mecanisme precise de control central al necesităților calorice și de consum care i-au permis să mențină depozite de grăsime relativ stabile (2).

Creșterea obezității afectează persoanele datorită riscurilor lor pentru sănătate, în special cardiovasculare, diabet de tip 2, hipertensiune arterială, dislipidemie și traume, printre altele, care produc morbiditate și mortalitate ridicate la adulți. De asemenea, afectează întreaga societate din cauza costurilor sociale și economice ridicate în recuperarea sănătății compromise pe care o implică.

OMS estimează că eradicarea obezității ar reduce diabetul de tip 2 cu 60%, boala coronariană și accidentele cerebrovasculare (AVC) cu 20% și hipertensiunea arterială cu 30%. Pe de altă parte, practicarea activității fizice moderate la întreaga populație ar reduce bolile coronariene cu 30%, diabetul și cancerul de colon 25%, cancerul de sân 12%, accidentul vascular cerebral 15% și fracturile de șold 10%. Cu toate acestea, în ciuda beneficiilor clare ale reducerii obezității și creșterii activității fizice, statisticile indică faptul că această adevărată epidemie continuă să crească în țara noastră.

Creșterea alarmantă a obezității care a avut loc în ultimele decenii a crescut mult cercetările științifice în acest domeniu, producând un avans în cunoașterea mecanismelor complexe de reglare a echilibrului caloric; printre acestea, uimitoarea sensibilitate reglatoare a hipotalamusului asupra apetitului, cheltuielilor calorice și metabolismului celular.

În ultimul timp, s-a descris că nu numai copiii, ci și adulții au grăsimi brune (denumite astfel pentru conținutul ridicat de mitocondrii din celulele lor), care este controlată de sistemul nervos simpatic și capabilă să ardă grăsimi în loc să producă ATP (moleculă care stochează) energie), ajutând la menținerea echilibrului rezervelor de grăsime și, prin urmare, a greutății corporale (2). Bilanțul caloric este foarte eficient în menținerea sa la fiecare individ, cu modificările pe care le implică în situații precum sarcina, alăptarea și sportul. Având în vedere acest lucru, trebuie să ne întrebăm, de ce într-un timp cât mai scurt de 3 decenii, un procent ridicat din populație, în diferite părți ale lumii, a pierdut eficiența mecanismului de control hipotalamic, ducând la o epidemie de obezitate.

Acest mecanism sensibil funcționează la oameni și mamifere. Astfel, în condiții naturale nu au obezitate. Nu este posibil să ne imaginăm un leu obez care călătorește prin stepele africane, chiar și atunci când mâncarea este abundentă. La ele creșterea în greutate se observă numai la femeie în timpul sarcinii și alăptării.

Obezitatea a crescut în special în cele mai vulnerabile grupuri din țările dezvoltate și din cele în curs de dezvoltare. În Statele Unite, minoritățile negre și latine sunt aproape de două ori mai obeze decât populația albă. Pe de altă parte, în acea țară există relația inversă că cu cât veniturile sunt mai mici, cu atât prevalența obezității este mai mare. Dintre cele 20 de țări cele mai obeze din lume, 19 sunt țări emergente. La noi, odată cu reducerea sărăciei, obezitatea a crescut, în special în cele mai slabe grupuri socioeconomice.