Recidiva leucemiei limfoblastice acute (LLA) la copii și adolescenți - împreună

Ce este recăderea ALL?

Majoritatea copiilor cu leucemie limfoblastică acută (LLA) sunt vindecați cu planurile actuale de terapie de primă linie. Cu toate acestea, în 15-20 la sută din cazuri în Statele Unite, aproximativ 600 de copii, TOATE revin. Revenirea cancerului se numește recidivă sau recurență.

limfoblastice

Recidiva: o zi la rând

Când leucemia lui Lindsey s-a întors după ce a fost remisă, ea a apelat la alte persoane pentru a o ajuta în momente dificile: Dumnezeu, familia ei, prietenii ei, personalul spitalului și comunitatea în general.

Diagnostic

La fel ca în LLA nou diagnosticați, pacienții vor fi supuși unui istoric medical/examen fizic, teste de sânge, aspirație/biopsie a măduvei osoase, puncție lombară și radiografie toracică.

Tratament

Recăderea copilului ALL poate fi o provocare de tratat. Pacienții pot necesita chimioterapie agresivă pentru a încerca să obțină remisiunea.

Pacienții cu leucemie recidivantă pot fi candidați la transplant de celule hematopoietice (numit și transplant de măduvă osoasă sau transplant de celule stem).

Planul de tratament poate include noi abordări de tratament, cum ar fi imunoterapia sau terapia țintită.

Abordările de imunoterapie pot include celule T CAR (tisagenlecleucel), blinatumomab, inotuzumab ozogamicină sau infuzie naturală de limfocite killer și interleukină-2. Medicamentele vizate pot include inhibitori de tirozin kinază, inhibitori de proteazomi, inhibitori mTOR și inhibitori HDAC. Mai multe dintre aceste terapii devin rapid terapii de primă linie pentru cazurile cu risc crescut și pentru pacienții cu LLA rezistentă (refractară).

Tratamentele agresive pot provoca reacții adverse severe și o șansă crescută de infecții grave. Specialiștii în îngrijiri paliative pot fi implicați din timp pentru a ajuta la gestionarea efectelor secundare și pentru a oferi sprijin suplimentar pacienților și familiilor acestora. Specialiștii în boli infecțioase pot fi implicați pentru a lucra cu părinții pentru a preveni infecțiile și a le trata dacă apar.

Pentru a determina abordarea tratamentului și a prognosticului, medicii iau în considerare următoarele:

  • Locul recăderii
  • Durata primei remisii complete
  • Tipul specific de ALL recidivă

Locul recăderii

Măduvă osoasă

  • Chimioterapie cu sau fără terapie țintită.
  • Transplantul de celule hematopoietice în cazuri cu risc ridicat.

Sistem nervos central

  • Chimioterapie sistemică și chimioterapie intratecală cu radioterapie la nivelul creierului și coloanei vertebrale pentru recidive limitate la sistemul nervos central (SNC).
  • Transplantul pentru recidive precoce ale SNC dacă leucemia este detectată și în măduva osoasă (recidivă combinată).