Reacţie; n corp suplimentar; sau un pr; teza esof; gica biodegradabilă; Raportul unei reviste de caz
Jurnalul de Gastroenterologie din Mexic Este organul oficial al Asociației Mexicane de Gastroenterologie. Spațiile sale sunt deschise membrilor Asociației, precum și oricărui membru al comunității medicale care își exprimă interesul de a utiliza acest forum pentru a-și publica lucrările, respectând politicile editoriale ale publicației. Obiectivul principal al revistei este de a publica lucrări originale din domeniul larg al gastroenterologiei, precum și de a furniza informații actualizate și relevante cu privire la specialitate și domenii conexe. Lucrările științifice includ domeniile de gastroenterologie clinică, endoscopică, chirurgicală, pediatrică și discipline conexe. Revista acceptă spre publicare, în spaniolă și engleză, articole originale, scrisori științifice, articole de revizuire, orientări clinice, consens, comentarii editoriale, scrisori către redactori, comunicări scurte și imagini clinice în gastroenterologie.
Indexat în:
Directory of Open Access Journals (DOAJ), Emerging Sources Citation Index (ESCI) de Web of Science, Index Medicus Latinoamericano, Mexican Index of Biomedical Journals (IMBIOMED), Latindex, PubMed-MEDLINE, Scopus, Classification System of Mexican Science Journals and CONACYT Tehnologie (CRMCyT)
Urmareste-ne pe:
CiteScore măsoară numărul mediu de citări primite pentru fiecare articol publicat. Citeste mai mult
SJR este o valoare prestigioasă, bazată pe ideea că toate citatele nu sunt egale. SJR folosește un algoritm similar cu rangul de pagină Google; este o măsură cantitativă și calitativă a impactului unei publicații.
SNIP face posibilă compararea impactului revistelor din diferite domenii de subiecte, corectând diferențele de probabilitate de a fi citate care există între revistele de subiecte diferite.
Stricturile esofagiene benigne de orice etiologie pot fi, în general, tratate printr-un program de reabilitare cu dilatatori mecanici sau hidrostatici. 1 Cu toate acestea, unii pacienți nu răspund satisfăcător la acest program și necesită alternative terapeutice care includ stenturi metalice autoexpandabile, plastic autoexpandabil și, recent, stenturi biodegradabile autoexpandabile. 2-5
Raportăm ceea ce, după cunoștințele noastre, este prima experiență publicată în Mexic cu o endoproteză esofagiană auto-expandabilă biodegradabilă, în tratamentul unei stricturi esofagiene secundare ingestiei accidentale de caustice, rebelă față de tratamentul cu dilatații hidrostatice și care se prezintă ca o complicație a mucoasei hiperplazie în întregul stent de extensie.
A fost tratată o femeie de 72 de ani care a ingerat accidental substanțe caustice sub formă de fulgi de hidroxid de sodiu în august 2006, după care a dezvoltat dureri retrosternale severe, salivație abundentă și disfagie rapid progresivă de la alimente solide la lichide (disfagie de gradul IV conform Clasificarea lui Brown). 6 În primele 24 de ore după accident, a fost evaluată prin esofag-gastro-duodenoscopie, care a prezentat esofagită severă cu zone de necroză, ulcerații extinse distribuite într-un mod difuz, friabilitate a mucoasei și imposibilitatea trecerii instrumentale la stomac . Tratamentul medical a fost început pe baza postului, a soluțiilor parenterale, a corticosteroizilor intravenoși și a hranei parenterale. Două săptămâni mai târziu, s-a efectuat un tranzit esofagian cu material solubil în apă care a dezvăluit stenoza treimii medii și inferioare. Endoscopia digestivă proximală a confirmat această stenoză, care este de netrecut pentru instrument (Figura 1).
? Figura 1. Strictura esofagiană insurmontabilă instrumentului asociat cu ulcerul inelar necrotic acut.
S-a început un program de reabilitare esofagiană, folosind baloane hidrostatice CRE (Boston Scientific ®), începând cu calibrele de la 6 la 8 milimetri și progresiv până la atingerea diametrelor de 16 la 18 mm, ceea ce permite toleranța căii orale și o creștere a greutății corporale. În ciuda faptului că dilatațiile au fost efectuate inițial în fiecare săptămână și ulterior la fiecare două, trei sau patru săptămâni, disfagia a fost recurentă, așa că în noiembrie 2007 (cincisprezece luni după diagnostic) a fost plasată o endoproteză din plastic de tip Polyflex, autoexpandabilă (Boston Scientific ® ) care a permis consumul adecvat de alimente moi. În luna decembrie a aceluiași an, pacientul a venit din nou pentru disfagie.
A fost efectuată o endoscopie de control, care a arătat migrația distală a endoprotezei Polyflex și a stenozei esofagiene. Endoproteza plastică a fost îndepărtată și programul de dilatare esofagiană a fost reluat până la atingerea a 19 mm, obținându-se din nou toleranță la calea orală. În mai 2008, s-a decis plasarea unei endoproteze esofagiene autoexpandabile biodegradabile (Ella, CS ®), a cărei inserție s-a efectuat fără probleme, după care pacientul s-a referit asimptomatic (Figura 2). Studiile endoscopice de supraveghere au demonstrat degradarea parțială a endoprotezei cu proliferare progresivă a mucoasei, ducând la stenoză semnificativă. În august 2008, această proliferare a mucoasei sa extins pe tot parcursul endoprotezei și a provocat disfagie de gradul IV (Figura 3). S-a decis să-l trimită la secția de chirurgie unde a suferit o esofagectomie transhiatală, fără toracotomie, fără complicații. După 10 zile de spitalizare, pacientul a fost externat fără complicații și cu toleranță adecvată la calea orală.