Rata de filtrare glomerulară estimată de formulă la pacienții obezi - ScienceDirect
Estimarea ratei de filtrare glomerulară (GFR) la subiecții obezi este dificilă. Analizăm performanța formulelor de estimare la această populație.
Material si metode
Studiu transversal care a inclus 100 de subiecți cu diferite grade de obezitate, evaluat între 2008 și 2015. GFR a fost măsurat cu iotalamat (standard de referință) și estimat cu formule bazate pe creatinina serică: Cockroft Gault, MDRD, CKD-EPI, MCQ și CKD -MCQ (media dintre acestea). Un scor global de performanță (S-P-Global) cu scoruri a fost creat pentru a unifica toate criteriile de analiză.
Rezultate
În obezitatea de gradul I (n = 53), cea mai performantă formulă a fost CKD-MCQ (părtinire 1,6 ± 17,4 ml/min × 1,73 m 2; corelație [r] = 0,87; aria sub curba [ASC] = 0,978, sensibilitate [S] = 100% și specificitate [E] = 87,8%). La obezitatea de gradul II (n = 25), cei cu cea mai mică părtinire au fost MCQ și CKD-MCQ (1,8 ± 22,3 și –4,4 ± 21,9 ml/min × 1,7 3m 2), acesta din urmă cu cel mai mare r (r = 0,89) și ASC egale, S și E (ASC = 0,976; S = 85,7%; E = 100%). În obezitatea de gradul III (n = 22), MDRD a fost cel cu cea mai mică tendință (–0,2 ± 31,1 ml/min × 1,73 m 2) și CKD-MCQ cel cu cel mai mare r și ASC (r = 0,66; ASC = 0,929); cu aceleași S și E (S = 80%; E = 94,1%) ca MDRD.
CKD-MCQ a fost singura ecuație în care nu s-au găsit diferențe semnificative cu standardul de referință, în niciunul dintre gradele de obezitate; iar în S-P-Global a fost cel cu cel mai mare scor (39/48).