RAPD Online SAPD Societatea Andaluziană de Patologie Digestivă

Serviciul sistemului digestiv. Spitalul Universitar Virgen Macarena. Sevilla. Spania.

sapd

CORESPONDENŢĂ

Manuel Jimenez Saenz

Serviciul sistemului digestiv

Spitalul Universitar Virgen Macarena

Sevilla. Spania. Telefon: 955008801

În ceea ce privește primul subiect, realitatea este că transmiterea de la mamă la copil a infecției virale este un posibil fenomen [15] - [20], dovedit prin studii de biologie moleculară [17], dar rar [1], [21] - [ 25]. În unele ocazii, acest fenomen a condiționat ascita fetală și peritonita meconiului la nou-născut [16], [19], dar, în general, puținele cazuri de hepatită A neonatală au fost bine rezolvate. În ceea ce privește prognosticul matern, deși au fost raportate unele cazuri de deces sau evoluție la insuficiență hepatică fulminantă [5], [26], [27], la majoritatea mamelor hepatita acută a fost rezolvată bine [1,2,8], [ 18], [20], [24], care este în concordanță cu evoluția hepatitei A în general, situație foarte diferită de cea descrisă în cazul hepatitei E la femeile gravide.

Puține studii au investigat prognosticul obstetric la femeile însărcinate cu hepatită A. Un studiu efectuat la Shanghai în 1988 sugerează că hepatita A este asociată cu o greutate mai mică a nou-născuților și cu o creștere a mortalității perinatale. Cu toate acestea, aceste date trebuie contrastate, datorită faptului că lucrarea este disponibilă doar sub formă de sinteză și a fost efectuată într-un moment și un domeniu în care rezultatele pot să nu fie cele obișnuite. Există puține referințe adecvate și mai recente pentru a clarifica acest punct, cu excepția micilor serii analizate în Israel [8], în care nu se arată că există o creștere a mortalității infantile, ci că infecția cu virusul A a hepatitei în al doilea și al treilea trimestru de sarcină este asociată cu o prevalență ridicată a complicațiilor obstetricale, cum ar fi contracții premature, abruptie placentară, ruptură prematură a membranelor și sângerări uterine, naștere prematură și greutate mai mică a copilului la naștere.